Tumor Testicular em Cachorro: Sertoli, Seminoma e Leydig

Os tumores testiculares representam 90% das neoplasias do trato reprodutivo masculino canino — são os tumores mais comuns em machos inteiros com mais de 7 anos. Três tipos principais: Tumor de células de Sertoli (Sertolíoma): origina-se das células de suporte do epitélio seminífero; frequentemente produtor de estrógeno → síndrome de feminização; predisposição: criptorquidismo — risco 10-14× maior que testículos descidos; aspecto macroscópico: firma, esbranquiçada, com cicatrizes; metástase: 10-20% dos casos (linfonodos ilíacos e inguinais); Seminoma: origina-se das células germinativas (espermatogônias); não é funcionante hormonalmente (maioria); aspecto: grandes tumores com áreas hemorrágicas e necróticas; metástase: < 10% dos casos; comporta-se de forma mais benigna que o sertolíoma; Tumor de células de Leydig (Leydigoma): origina-se das células intersticiais do testículo; funcionante hormonalmente (testosterona) — paradoxalmente, pode causar: hiperplasia prostática, libido excessiva; raramente feminização; aspecto: pequeno, nodular, às vezes múltiplos; metástase: muito rara — praticamente benigno; o mais comum dos três no testículo descido normal. Epidemiologia: machos inteiros > 7 anos; sem predisposição racial clara; criptorquidismo: risco de neoplasia testicular 10-14× maior — OBRIGATÓRIO castrar criptóquidos.

Os sinais dependem do tipo de tumor e se há produção hormonal. Sinais locais (qualquer tipo): assimetria testicular: um testículo maior ou com consistência diferente; testículo firme à palpação: nódulo duro ou irregular; sem dor: diferente de orquite ou epididimite; em criptóquidos: massa abdominal ou inguinal (testículo não descido aumentado). Síndrome de feminização (tumor de células de Sertoli, hiperestrogenismo): o estrógeno em excesso causa: ginecomastia: desenvolvimento das glândulas mamárias no macho; alopecia simétrica bilateral: queda de pelo nas flancos, abdômen e dorso; pênis atrofiado e prepúcio edemaciado; atração de outros machos; comportamento feminino; aplasia medular por estrógeno: raro mas grave — supressão da medula óssea pelo hiperestrogenismo crônico → pancitopenia: anemia, leucopenia, trombocitopenia; epistaxe, mucosas pálidas, infecções oportunistas. Sinais por Leydigoma (hiperandrogenismo): hiperplasia prostática: aumento e possível obstrução; libido excessiva e comportamentos de marcação intensa; adenoma perianal: os adenomas perianais são androgênio-dependentes. Diagnóstico: ultrassom testicular: nódulos hipoecoicos ou heterogêneos; citologia por PAAF: útil para distinção entre tipos; os três tipos têm citologia distinta; hemograma: pancitopenia em Sertolíoma com hiperestrogenismo.

A orquiectomia bilateral é o tratamento de escolha — custo-eficaz e definitivo. Orquiectomia bilateral: remoção de ambos os testículos, mesmo que um pareça normal: previne neoplasia no testículo contralateral; curativa na maioria dos casos sem metástase; cão criptóquido: abordar o testículo retido (inguinal: pequena incisão inguinal; abdominal: laparotomia ou laparoscopia); envio para histopatologia: confirmação do tipo e avaliação de margens. Manejo da síndrome de feminização pós-orquiectomia: regressão da ginecomastia: semanas a meses após a castração; regrowth do pelo: 3-6 meses; aplasia medular: a supressão medular por estrógeno regride após remoção da fonte; se pancitopenia grave: suporte com transfusões; recuperação medular: semanas a meses. Metástase (principalmente sertolíoma): estadiamento: TC abdominal + radiografia torácica; linfonodos ilíacos aumentados: metástase confirmada por citologia/biópsia; quimioterapia paliativa: cisplatina, vimblastina: resultados limitados; taxa de metástase: Sertolíoma: 10-20%; Seminoma: < 10%; Leydigoma: < 1%. Seguimento: revisão 4 semanas pós-cirurgia: regressão da feminização; hemograma se pancitopenia pré-operatória: monitorar recuperação medular; não há necessidade de acompanhamento especial para Leydigoma.

O criptorquidismo (testículo não descido) aumenta 10-14× o risco de neoplasia testicular em cães. Por que o testículo retido tem maior risco: temperatura: testículo normal: 2-3°C abaixo da temperatura corporal (escroto é mais frio); o esperma requer temperatura mais baixa para sobreviver; testículo retido (abdominal ou inguinal): exposto à temperatura corporal normal (38,5°C); temperatura aumentada: inibe a espermatogênese normal → células germinativas anômalas → maior risco de transformação neoplásica; disrupção do desenvolvimento: o testículo retido não completa o desenvolvimento normal das células de suporte; alterações no microambiente testicular. Consequências do não tratamento: testículo retido não castrado: risco de neoplasia aumenta com a idade; a maioria dos tumores de testículo retido é sertolíoma (produz estrógeno); em machos com criptorquidismo bilateral: infértil (ambos os testículos não funcionais para espermatogênese); o criptóquido produtor de testosterona mantém o comportamento sexual normal (por isso tutores às vezes não percebem). Tratamento: orquiectomia profilática: OBRIGATÓRIA em todo cão criptóquido; não esperar a neoplasia — castrar assim que o diagnóstico for confirmado (> 6 meses sem descida espontânea); nenhuma outra intervenção (hormonal, cirurgia de descida) é recomendada em cães.