Pododermatite Interdigital Canina: Furúnculo e Inflamação Interdigital

A pododermatite interdigital é a inflamação dos tecidos entre os dedos das patas. Pode ser superficial (foliculite) ou profunda (furunculose — forma nodular), com ou sem fístulas. Causas primárias: Alergia (mais comum como causa de base): dermatite atópica: o cão atópico lambe compulsivamente as patas → trauma local → infecção secundária; alergia alimentar: semelhante à atopia; contato: reação ao grama, produtos de limpeza do piso; Demodex canis: ácaro folicular que causa inflamação interdigital profunda; raspado profundo obrigatório; Trauma e corpo estranho: espiga de capim (Setaria spp., Bidens pilosa): penetra o tecido interdigital → fistula crônica; corpo estranho → furunculose com fistula que não cicatriza; caminhar em superfícies abrasivas ou químicas; Hipotireoidismo: predisposição a infecções cutâneas recorrentes; Imunossupressão: IRC, hiperadrenocorticismo, uso de corticoide; Causas bacterianas (infecção secundária quase universal): Staphylococcus pseudintermedius: mais comum; Pseudomonas: em furunculose crônica resistente; Predisposição racial por anatomia: Bulldog Inglês, Shar-Pei, Labrador, Golden, Weimaraner: largura dos dedos e profundidade das pregas interdigitais aumentam a retenção de umidade e o trauma ao andar; patas grandes com dedos 'gordos': pregas profundas = ambiente úmido favorável à bactéria.

A pododermatite interdigital tem várias apresentações dependendo do estágio e da profundidade da inflamação. Formas clínicas: Superficial (foliculite interdigital): eritema e edema leve entre os dedos; lambida e mastigação das patas; pode ter descamação; claudicação leve ou ausente; Profunda (furunculose interdigital): nódulos avermelhados ou purpúricos entre os dedos: cavidades com material seropurulento; fístulas: furo que drena material; claudicação marcante; dor intensa à palpação; pode acometer um ou múltiplos membros; Crônica com fibrose: pele espessa, hiperpigmentada; nódulos fibróticos que nunca cicatrizam completamente; patas com odor fétido. Sinais sistêmicos (furunculose grave): lambida compulsiva das patas; prurido generalizado (se alergias); mastigação dos dedos até sangrar. Diagnóstico: Raspado profundo (obrigatório): Demodex canis: ácaro em forma de charuto no raspado; citologia: bactérias, fungos (Malassezia), células inflamatórias; Cultura e antibiograma: guia o antibiótico; necessário em furunculose ou casos crônicos recorrentes; Biópsia: fistula que não cicatriza: excluir corpo estranho (espiga de capim fragmentada); em casos refratários; Investigação de doença de base: triagem alérgica: IgE alérgeno-específico, teste de dieta de eliminação; TSH e T4 livre: hipotireoidismo; cortisol: hiperadrenocorticismo; imunoglobulinas: imunodeficiência.

O tratamento da pododermatite interdigital é multifatorial — tratar a infecção E a doença de base. Tratamento da infecção: Antibiótico sistêmico: para foliculite profunda / furunculose: obrigatório; cefalexina: 22 mg/kg 2-3×/dia por 8-12 semanas — duração mais longa que outros locais (pele grossa, vascularização reduzida); amoxicilina-clavulanato: alternativa; guiar pelo antibiograma: resistência de S. pseudintermedius é crescente; Pseudomonas: precisa de cultura — tratar com enrofloxacina ou marbofloxacina; Tratamento local: banhos de pé (soaking): clorexidina 0,05% por 5-10 minutos: reduz a carga bacteriana; betadine diluído (povidona-iodo): alternativa; shampoo antibacteriano nas patas: 2-3×/semana; creme antisséptico tópico: fusidato de sódio + corticoide: entre os dedos após o banho de pé; Manejo de corpo estranho: espiga de capim: exploração cirúrgica da fistula para remover o fragmento vegetal; sem a remoção: fistula nunca cicatriza. Tratamento da doença de base: Alergia: oclacitinib (Apoquel) ou lokivetmab (Cytopoint): controla o prurido e a lambida; imunoterapia alérgeno-específica (ITAE): para atopia; dieta de eliminação: 8-12 semanas; Demodex: cura obrigatória antes de resolução da pododermatite; milbemicina oxima 2 mg/kg/dia ou afoxolaner mensal; Hipotireoidismo: levotiroxina; Remoção de pelos entre os dedos (raças pilosas): Cockers, Bichons: apara trimestral dos pelos interdigitais; retenção de umidade e pelos = fator perpetuante.

A furunculose interdigital aguda tem uma apresentação que assusta tutores — nódulo avermelhado, tenso, doloroso, que pode ser confundido com picada de inseto ou tumor. Furunculose interdigital: o pelo interdigital é direcionado para baixo e se enterra na derme durante o caminhar: o pelo penetra o folículo como um corpo estranho; resposta inflamatória intensa em torno do pelo enterrado; formação de nódulo tenso preenchido com material serossanguinolento; o nódulo pode romper espontaneamente → fistula. Diferencia de: Picada de inseto: início súbito em cão que estava em área com insetos; único, doloroso agudamente, sem fistula; resolve em 24-48h sem tratamento (na maioria); Tumor interdigital: crescimento progressivo sem resolução; firme, não purulento; biópsia diagnóstica; Cisto interdigital: conteúdo viscoso claro, sem inflamação, flutuante; resolução espontânea possível. Manejo da furunculose aguda: não espremer o nódulo: piora a inflamação; soaking em clorexidina 0,05% por 5-10 minutos: amolece e facilita a drenagem natural; quando drena espontaneamente: limpeza da área; antibiótico sistêmico: necessário para furunculose confirmada; se não drenar em 48-72h: incisão e drenagem cirúrgica; investigar e tratar a doença de base para evitar recorrência.