Obstrução Intestinal em Cachorro: Corpo Estranho e Cirurgia

A obstrução intestinal por corpo estranho é uma das emergências mais frequentes em veterinária de cães jovens. Mecanismo: o cão ingere objeto que não pode ser digerido; o objeto fica preso em um ponto estreito do trato GI: piloro (saída do estômago): frequente para objetos de diâmetro moderado; duodeno proximal: estreitamento anatômico; jejuno médio: especialmente para objetos longos (brinquedos, meias); íleon terminal: próximo à válvula ileocecal; o objeto bloqueia o fluxo luminal → conteúdo intestinal se acumula atrás da obstrução → distensão → vômito. Tipos de obstrução: Completa: nada passa → vômito bilioso intenso, deterioração rápida; Parcial: material líquido passa → sinais mais lentos, podem durar dias; Linear: meias, cordões, fios: um extremo preso (na base da língua ou piloro) e o outro avança pelo intestino → o intestino 'se enfia' no linear → serosite grave. Objetos mais comuns: brinquedos ou partes de brinquedos; meias, cuecas e roupas íntimas; ossos; espiga de milho; bolas; pilhas; Raças mais afetadas: cães jovens (< 3 anos): qualidade de 'comer tudo'; raças que exploram com a boca: Labrador, Golden Retriever, Beagle.

Os sinais variam com a localização e o grau (completo vs parcial) da obstrução. Obstrução gástrica/duodenal (proximal): Vômito intenso e repetido: imediatamente após ingestão ou de forma repetida; vômito bilioso (verde-amarelo); Anorexia: recusa total de comida e água; Dor abdominal cranial: postura de oração, vocalização à palpação; Deterioração rápida: desidratação, choque em 24-48h. Obstrução jejunal/ileal (distal): Distensão abdominal progressiva: barriga inchada e dolorosa; Vômito moderado ou diarreia: depende do grau de obstrução; Deterioração mais lenta que obstrução proximal. Obstrução linear (meia, cordão): Vômito com hemograma: sangue fresco ou digerido no vômito; Abdômen doloroso difusamente; Deterioração progressiva: serosite, peritonite. Achados diagnósticos: Radiografia simples: alça intestinal dilatada com gás; corpo estranho radiodenso (metal, osso, espiga de milho); Radiografia com contraste: útil para materiais não radiopacos; Ultrassom: localiza corpo estranho de materiais moles; avalia peristaltismo e estado intestinal.

O tratamento é cirúrgico na maioria dos casos de obstrução completa. Pré-operatório: Fluidoterapia IV: restaurar volemia e corrigir desequilíbrios eletrolíticos; Analgesia: tramadol ou metadona IV; Antibióticos: amoxicilina-clavulanato IV: profilaxia de peritonite; Estabilização antes da cirurgia: não operar em choque sem ressuscitar primeiro. Cirurgia: Enterotomia (incisão do intestino): para objetos em intestino viável; incisão na anti-mesenterica do intestino; remoção do objeto; sutura em 2 camadas; Ressecção intestinal + anastomose: quando o intestino está necrótico ou roto; ressecção do segmento comprometido; anastomose terminoterminal; Gastrotomia: objeto preso no estômago; Remoção endoscópica: objetos gástricos acessíveis por endoscopia: alternativa à cirurgia em casos selecionados; não é opção para objetos no intestino; Avaliação de viabilidade intestinal: intestino róseo, com peristaltismo, sangra ao corte: viável → enterotomia; intestino negro, sem peristaltismo, sem hemorragia ao corte: necrótico → ressecção. Pós-operatório: NPO (nada por boca) 12-24h; retorno gradual à alimentação; fluidoterapia até tolerância oral; antibióticos 5-7 dias pós-cirurgia.

O prognóstico é excelente quando tratado antes da necrose intestinal. Fatores prognósticos: Obstrução sem necrose intestinal: mortalidade < 5% com cirurgia adequada; prognóstico excelente; Obstrução com necrose e peritonite: mortalidade 30-70%; prognóstico reservado; Obstrução linear: serosite extensa: mortalidade elevada; Choque pré-operatório: piora o prognóstico; Tempo de obstrução: < 24h: excelente; 24-48h: bom a moderado; > 48h: reservado se com peritonite. Complicações pós-operatórias: Deiscência da anastomose: peritonite grave pós-op: sinal: piora do estado geral em 3-5 dias pós-cirurgia; mais comum em anastomose sob tensão ou em intestino comprometido; Síndrome do intestino curto: ressecção > 70% do intestino delgado → absorção insuficiente; Ileus paralítico: motilidade intestinal reduzida no pós-operatório. Prevenção: Monitorar o que o cão acessa: brinquedos adequados ao porte; não deixar acesso a meias, cuecas, brinquedos pequenos; espiga de milho: um dos mais perigosos — não dar ao cão; Cães filhotes de raças 'comedoras': supervisão constante durante os 2-3 primeiros anos; Educação: treinar 'deixa' e 'larga' desde filhote: cão que atende ao comando pode evitar a ingestão; Se suspeitar de ingestão: levar imediatamente ao veterinário — não esperar sinais de obstrução.