Intoxicação por Metaldeído em Cachorro: Raticida de Lesmas e Tremores

O metaldeído é um polímero cíclico do acetaldeído usado como moluscicida — mata lesmas e caracóis que atacam plantas. É vendido em forma de iscas granuladas ou péletes de coloração azul-verde, geralmente com sabor atrativo (cereais, melaço). O problema: os cães acham a isca altamente palatável. Produtos comerciais: 'Mini Slug' e similares encontrados em garden centers, floriculturas e lojas de jardinagem; concentrações típicas: 3-5% de metaldeído. Mecanismo de toxicidade: o metaldeído é rapidamente absorvido pelo TGI → metabolizado no fígado em acetaldeído → o acetaldeído depleta GABA (ácido gama-aminobutírico) no SNC; a depleção de GABA → neurônios motores sem inibição → tremores e convulsões. Dose tóxica: 100-300 mg/kg no cão: uma lata de isca de 400 g (4% de metaldeído) = 16 g de metaldeído = dose tóxica para cão de 50-160 kg; para cão de 10 kg: apenas 1-3 g de metaldeído (5-75 g de isca). Onset: rápido — sinais aparecem 30 minutos a 3 horas após a ingestão.

A intoxicação por metaldeído causa uma síndrome neurológica característica. Progressão clínica: Fase inicial (30-60 min): hipersalivação intensa, agitação e ansiedade, ataxia, incoordenação, taquicardia, midríase. Fase intermediária (1-3 horas): tremores musculares: começam nos membros → generalizam para todo o corpo; fasciculações: contrações musculares finas e rápidas; o animal não consegue parar de tremar; hipertermia: temperatura pode atingir 41-42°C pelos tremores; taquipneia e dispneia. Fase grave (>3 horas sem tratamento): convulsões generalizadas, opistótono (arqueamento do pescoço), coma, colapso circulatório. Diferencial clínico: os tremores do metaldeído são diferentes de outras causas: Metaldeído: tremores constantes + hipersalivação abundante + história de acesso a jardim; Estricnina (raticida): espasmos tônicos + sensíveis ao estímulo sonoro; Intoxicação por Mycotoxinas (tremorgenic): tremores semelhantes mas evolução mais lenta; Epilepsia idiopática: convulsões sem tremores contínuos. Diagnóstico: principalmente clínico (anamnese de acesso a jardim + sinais); pode ser confirmado por cromatografia do conteúdo gástrico; não esperar confirmação laboratorial para tratar.

O tratamento deve ser IMEDIATO — cada minuto aumenta a absorção e piora o prognóstico. Descontaminação (somente se < 1-2 horas e animal consciente): indução de vômito: apomorfina 0,04 mg/kg IV ou conjuntival: somente se o animal ainda está alerta — NÃO induzir em animal com tremores ou convulsões; carvão ativado: 1-4 g/kg VO após vômito: adsorve o metaldeído não absorvido; se o animal já tem tremores: pular a descontaminação e ir direto ao controle dos tremores. Controle dos tremores e convulsões: Diazepam: 0,5-1 mg/kg IV lento: repetir a cada 5-10 minutos se necessário; sem efeito máximo — usar quanto for necessário para controlar os tremores; Midazolam: 0,2-0,3 mg/kg IV: alternativa; Fenobarbital: 2-4 mg/kg IV lento: se benzodiazepínicos insuficientes; Propofol em CRI: nos casos refratários — sedação e intubação. Suporte da hipertermia: banho com água morna (não gelada): resfriamento externo; monitorar temperatura a cada 15 min; objetivo: ≤ 39,5°C; não usar AINE: não são eficazes para hipertermia por tremores. Suporte geral: fluidoterapia IV: manutenção + correção de perdas (salivação intensa); monitorar glicemia: hipoglicemia pode ocorrer; proteção hepática: metaldeído é hepatotóxico; monitorar transaminases 24-72h após. Sem antídoto: não existe antídoto específico para metaldeído.

Prognóstico: depende fundamentalmente da dose ingerida e da velocidade do tratamento. Prognóstico favorável: cão tratado dentro de 1-2 horas da ingestão, sem convulsões estabelecidas. Prognóstico reservado: convulsões refratárias, temperatura > 42°C sustentada, falência hepática secundária. Casos sem tratamento: progressão para coma e morte em 4-24 horas. Monitoramento pós-internação: hemograma e bioquímica (TGO, TGP, fosfatase alcalina) 24-48h após — lesão hepática por acetaldeído; animais recuperados clinicamente podem ter insuficiência hepática latente. Prevenção: armazenar produtos moluscicidas em locais inacessíveis ao cão (prateleiras fechadas, não ao nível do solo); aplicar as iscas somente à noite (período de atividade das lesmas) e recolher ao amanhecer; alternativas não tóxicas para controle de lesmas: armadilhas com cerveja, barreiras de cobre, diatomáceas; nunca deixar o cão sem supervisão em jardim recém-tratado. Quais produtos contêm metaldeído: verificar o rótulo — procurar 'metaldeído' ou 'metaldehyde'; produtos em pó ou péletes azul-esverdeados em garden centers são suspeitos.