Intoxicação por Cannabis em Cachorro: THC e Sinais Neurológicos

A intoxicação por cannabis em cães é a exposição acidental (raramente intencional) ao delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) — o principal composto psicoativo da Cannabis sativa. Fontes de exposição: Cannabis fumada: cão presente em ambiente com fumaça passiva — doses geralmente baixas; Cannabis seca ou buds: ingestão direta — doses variáveis; Comestíveis (edibles): brownies, bolos, chocolates com cannabis — risco ALTO: concentração de THC muito maior + toxicidade adicional do chocolate (teobromina); Óleo de cannabis (CBD ou THC): produtos medicinais humanos; atenção: produtos de CBD puros raramente causam toxicidade — o THC é o agente responsável; Mecanismo de ação: THC = agonista dos receptores canabinoides CB1 (SNC) e CB2 (periférico); cões têm maior densidade de receptores CB1 no cerebelo e córtex comparados aos humanos → mais sensíveis aos efeitos neurológicos; CB1 no SNC → depressão do sistema nervoso central; ativação de CB1 + CB2 → efeitos gastrointestinais, cardíacos, vestibulares. Metabolismo: THC é altamente lipofílico → absorção intestinal eficiente; metabolizado no fígado (P450) → 11-OH-THC (ativo) + 11-COOH-THC (inativo); eliminação: principalmente fecal; meia-vida em cão: 30 minutos a algumas horas — mais curta que em humanos; recirculação êntero-hepática: explica a prolongação dos sinais em casos graves.

A intoxicação por THC tem uma constelação de sinais que, quando vistos juntos, é muito sugestiva — mesmo sem confirmação laboratorial. Sinais clínicos por sistema: Neurológico (predominante): Depressão do SNC: letargia profunda, sonolência, dificuldade de manter a posição; Midríase: pupilas dilatadas (CB1 no tronco cerebral); Nistagmo: movimentos oculares horizontais ou verticais involuntários; Ataxia: incoordenação ao andar — o cão 'parece bêbado'; Hiperresponsividade ou hipersensibilidade: reações exageradas a sons (sobressalto); Tremores (casos graves); Convulsões: raras, principalmente em doses muito altas; Cardiovascular: bradicardia ou taquicardia (variável); hipotensão. Gastrointestinal: sialorreia (salivação excessiva); vômito (mas apenas em uma fração dos casos — em oposição a muitas toxinas); Urinário: incontinência urinária: o cão urina involuntariamente — muito característico da intoxicação por cannabis; Temperatura: hipotermia (em doses moderadas a altas). Apresentação típica: cão encontrado 'bêbado', com pupilas dilatadas, urinando em si, letárgico mas vivo — esse quadro em cão que provavelmente teve acesso a cannabis é diagnóstico clínico até prova em contrário. Doses e gravidade: Cannabis seca: 3-9 mg/kg de THC pode causar sinais graves; Comestíveis: concentração muito variável — pode ser 10-50× mais potente que a planta; Fumaça passiva: doses geralmente subclínicas ou sinais leves.

O diagnóstico é principalmente clínico — a confirmação laboratorial é raramente necessária para o tratamento. Diagnóstico: Anamnese: exposição relatada pelo tutor: muitas vezes o tutor admite após questionamento direto; em lares com uso recreativo/medicinal, perguntar diretamente e sem julgamento; Exame clínico: tríade clássica: depressão do SNC + midríase + incontinência urinária; confirmação laboratorial: teste rápido de urina humano (urina stick): pode ser positivo para THC — sensível mas não específico para cão (crossreação possível); teste confirmatório (cromatografia): laboratório especializado; raramente necessário para o tratamento. Tratamento: Indução de vômito (se < 30-60 minutos da ingestão e cão alerta): apomorfina IV ou SC: provoca vômito rapidamente; CONTRAINDICADO se o cão já está com sinais neurológicos: risco de aspiração; Carvão ativado: 1-3 g/kg VO com catártico: adsorve o THC no intestino; pode ser repetido em 4-6 horas (recirculação êntero-hepática); Suporte: fluidos IV: para manter hidratação e pressão arterial; aquecimento: hipotermia frequente — bolsa d'água morna; monitoramento: FC, PA, temperatura, estado de consciência; Controle de convulsões: diazepam IV se convulsões — raras mas possíveis; Internação: casos moderados a graves: observação por 6-12h até recuperação completa. NÃO existe antídoto específico para intoxicação por cannabis.

A maioria dos cães se recupera completamente da intoxicação por cannabis sem sequelas. Prognóstico: Casos leves (fumaça passiva ou pequena quantidade): resolução espontânea em 4-8 horas; sem tratamento intensivo; Casos moderados (ingestão de cannabis): resolução em 12-24 horas com suporte; prognóstico excelente; Casos graves (comestíveis, doses altas): resolução em 24-72 horas; risco de aspiração se vômito com cão sedado; atenção especial: comestíveis com chocolate: toxicidade adicional por teobromina → agita o quadro; sinais neurológicos diferentes do THC puro + taquiarritmias; Causas de óbito: raras — aspiração em cão sedado que vomita; hipotermia grave não tratada; chocolate em doses tóxicas associado. Prevenção: Armazenamento seguro: cannabis e edibles fora do alcance do cão — como medicamentos; nunca deixar na mesa ou bancada; Lares com uso medicinal ou recreativo: conscientização sobre a sensibilidade canina — cão tolera muito menos que o humano; comestíveis são especialmente perigosos pela apresentação atraente para o cão; Passeios: cão pode encontrar cannabis descartada em parques e calçadas (cidades com maior prevalência de uso); treinar 'larga' e 'deixa' para objetos no chão. Comunicação veterinária: estimular que os tutores relatem a suspeita de cannabis sem receio de julgamento — o diagnóstico correto acelera o tratamento.