Hérnia de Disco em Cachorro: IVDD e Paralisia Progressiva

A doença do disco intervertebral (Intervertebral Disc Disease — IVDD) engloba as condições em que o disco intervertebral sofre degeneração e provoca compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas. Anatomia do disco normal: núcleo pulposo: gelatinoso, rico em água e proteoglicanos — funciona como amortecedor; ânulo fibroso: anéis de fibrocartilagem que envolvem o núcleo; endplates (placas terminais): conectam o disco às vértebras. Hansen Tipo I (extrusão — o mais comum em condrodistróficos): degeneração condroide: o núcleo pulposo calcifica e perde a propriedade gelatinosa; ruptura do ânulo fibroso → núcleo extrudido agudamente para o canal medular; compressão da medula: rápida e intensa → déficit neurológico agudo e grave; raças predispostas: Dachshund (85% dos casos), Beagle, Basset Hound, Cocker Spaniel, Pekingês; início: geralmente abrupto — cão estava bem e de repente não anda. Hansen Tipo II (protrusão — cões não-condrodistróficos): degeneração fibróide: o ânulo endurece e abomba para o canal sem ruptura; compressão crônica e gradual; raças: grandes (Labrador, Pastor Alemão, Husky); início: progressão lenta — semanas a meses; ANNPE (Acute Non-Compressive Nucleus Pulposus Extrusion): extrusão do núcleo líquido sob pressão sem compressão persistente; sinal clínico: déficit neurológico agudo + dor à manipulação; RM: normal ou discreto edema medular; sem compressão identificada; raças esportivas: Labrador jovem após esforço.

A apresentação clínica da IVDD varia de dor pura até paralisia completa sem sensibilidade. Localização cervical (IVDD-C): Pescoço: torcicolo, cão não quer mover o pescoço, grita ao ser manipulado; espasmo dos músculos cervicais: pescoço rígido; tetraparesia: em hérnia cervical grave; hiperestesia cervical: dor intensa ao toque suave na região cervical. Localização toracolombar (IVDD-TL) — mais comum: Dor thoracolumbar: posição curva ('back pain'), não quer pular; o cão grita quando o tutor o pega; Grau I: apenas dor, sem déficit neurológico motor; Grau II: ataxia (andar cambaleante nos membros posteriores), sem paralisia; Grau III: paresia: consegue andar com dificuldade, membros traseiros fracos; Grau IV: paralisia sem dor profunda: não anda, mas sente dor ao beliscar os dedos; Grau V: paralisia COM perda da dor profunda: não anda E não sente beliscão nos dígitos dos membros traseiros; NÃO reagir ao beliscão das falanges distais = perda da nocicepção profunda = sinal mais grave. O sinal prognóstico mais importante: Dor profunda preservada (Grau IV): recuperação esperada com cirurgia > 90%; Perda da dor profunda (Grau V): recuperação com cirurgia < 50-60%; Com mielomalacia progressiva: cirurgia não muda o curso. Mielomalacia ascendente: complicação gravíssima após hérnia grave; a medula isquêmica começa a se autodestruir; sinais: progressão da paralisia para cima (atinge os membros anteriores); temperatura da pele sobe pelo tônus simpático reduzido; sem tratamento eficaz.

O diagnóstico e o tratamento devem ser rápidos — cada hora de compressão piora o prognóstico. Diagnóstico: Ressonância Magnética (RM): padrão ouro — visualiza o disco extrudido, edema medular, compressão; indica o local exato da cirurgia; Tomografia Computadorizada (TC): boa alternativa para material de disco calcificado (Hansen I): visualiza bem as calcificações; inferior à RM para edema medular e medula em si; Mielografia: contraste no espaço subaracnoide → coluna de contraste interrompida no local da lesão; técnica mais antiga — substituída pela TC e RM em centros especializados; TC com mielografia: combinação sensível. Tratamento cirúrgico — a janela crítica: Hemilaminectomia (toraco-lombar): acesso lateral ao canal medular; remove o material de disco compressor; duração: 1-2h de cirurgia; Laminectomia dorsal (cervical): mais complexa; Fenestração: abertura do núcleo pulposo de discos adjacentes — prevenção de novas hérnias no mesmo sítio; frequentemente combinada com a descompressão. Janela de tempo: Grau IV (sem dor profunda preservada): < 24h = melhor prognóstico (> 90%); 24-48h: prognóstico cai; > 48h: significativa redução das chances; Grau V (perda de dor profunda): cirurgia em < 24h: 50-60% de recuperação; > 24h: 30-40%; Tratamento conservador: apenas para Grau I-II: repouso absoluto em confinamento por 4-6 semanas; sem cirurgia imediata; risco: progressão para grau maior se não melhorar; gabapentina/pregabalina: dor neuropática; corticoide de curta duração: controverso.

O Dachshund tem risco ao longo da vida excepcionalmente alto — 85% de todos os casos de IVDD Hansen tipo I em cães. Por que o Dachshund é tão afetado: condrodistrofia: gene FGFR3 (mutations): cartilagem cresce anormalmente; essa mutação que cria o porte baixo e as pernas curtas TAMBÉM afeta o núcleo pulposo de todos os discos; calcificação precoce de todos os discos intervertebrais: começa aos 2-3 anos; o Dachshund de 3 anos pode ter discos de um cão de 10 anos; resultado: risco de extrusão de disco ao longo da vida muito mais alto que qualquer outra raça. Prevenção e manejo de risco: não deixar pular de alturas: cama, sofá, escadas — o impacto agrava a pressão sobre discos degenerados; rampa ou escada para cama e sofá: reduz impacto; manter peso ideal: excesso de peso aumenta a carga sobre a coluna; fisioterapia preventiva: fortalecimento da musculatura paravertebral; evitar coleiras de pescoço: usar peitoral para raças condrodistróficas; Cirurgia profilática (fenestração): fenestração dos discos cervicais e toracolombares: preventiva em raças condrodistróficas com calcificações extensas; evidência: reduz a incidência de hérnias futuras. Monitoramento de sinais precoces: cão que grita ao ser pego; relutância em subir; postura arqueada; procurar veterinário imediatamente — não aguardar 'ver se melhora'; cada hora de compressão conta.