Fratura Dental Canina: Exposição de Polpa e Endodontia

Fraturas dentais são muito prevalentes em cães — estudos estimam que 20-30% dos cães adultos têm pelo menos uma fratura dental, muitas vezes não diagnosticada. Causas principais: Objetos duros impróprios (causa mais comum): borracha dura (brinquedo de borracha resistente): o principal alvo de campanha em odontologia veterinária; regra simples: se não cede quando pressionado com a unha do polegar — é duro demais para o cão mastigar; chifre, casco de cavalo, osso bovino cru grande: extremamente duros → fratura de canino ou carniceiro; galho seco: torção + mordida → fratura; Trauma: briga de cão, queda, mordida em objeto metálico, atropelamento; Erosão e cárie: progressão para envolvimento da polpa (menos comum em cão que em humanos); Dentes mais afetados: Dente carniceiro (PM4 superior): maior dente da arcada superior — sofre a maior força mastigatória; fratura da cúspide vestibular: o padrão de fratura mais comum; Caninos: longos, usados para pegar e puxar objetos → fraturas oblíquas ou horizontais; Incisivos: menores, mas sofrem trauma por mordida em grades ou objetos; Carniceiro inferior (M1): fratura menos frequente que o superior. Tipos de fratura: Fratura sem exposição de polpa (complicada não): apenas o esmalte ou a dentina é fraturada; pode causar sensibilidade mas sem infecção imediata; Fratura com exposição de polpa (complicada): ponto vermelho, rosa ou escuro no centro do dente fraturado: a polpa (tecido vivo com vasos e nervos) está exposta; dolorosa e infectada — bactérias colonizam a polpa → abscessamento.

A exposição de polpa é uma emergência odontológica — o dente fraturado com polpa exposta dói, infecta e pode causar abscessamento periapical com consequências sistêmicas. Como reconhecer: Ponto vermelho ou rosa no centro do dente fraturado: a polpa exposta parece um ponto pequeno de cor diferente no centro da superfície de fratura; em polpas recentemente expostas: vermelho vivo (sangramento); polpa necrótica: marrom ou preto; superfície de fratura: dentina exposta (amarelada) com orifício central; Dente de coloração escura: dente que escureceu progressivamente = polpa necrótica por trauma antigo (mesmo sem fratura visível); indica hemorragia intrapulpar → polpa morta → infecção. Por que tratar urgentemente: Polpa exposta = via de entrada direta para bactérias orais: bactérias entram pelo orifício → colonizam a polpa → infecção periapical; processo periapical: abscesso no osso alveolar ao redor da raiz; pode fistulizar: 'fistula' abaixo do olho (carniceiro superior) — sinal patognomônico de abscesso do PM4 superior; bacteremia subclínica: bactérias orais → corrente sanguínea → endocardite, nefrite, hepatite (especialmente em cães com doença crônica). Dor crônica não percebida: cão esconde a dor dental: come mais devagar, prefere o lado oposto, evita brinquedos; a maioria dos tutores não percebe. Diagnóstico veterinário: exame oral consciente: identificar fratura e avaliar se há exposição; radiografia dental (sensor intraoral): avalia o periápice, o estado da raiz e o osso ao redor.

O tratamento da fratura dental com exposição de polpa tem duas opções principais: endodontia (canal) ou extração. Sem tratamento não é uma opção — a polpa exposta não sela sozinha. Endodontia (tratamento de canal): indicada quando: o dente tem valor funcional significativo (caninos, carniceiro), raiz com estrutura boa, cão jovem ou adulto jovem; procedimento: remoção da polpa do canal radicular; limpeza, conformação e irrigação do canal; obturação com guta-percha + cimento; restauração coronária (compósito ou metalocerâmica); resultado: dente não sente mais, não dói, não infecciona; mantém função mastigatória; vantagem: preserva o dente; ideal para caninos (especialmente em raças de trabalho e defesa); desvantagem: custo mais alto, especialista necessário; em cão: as raízes são longas e curvas → endodontia tecnicamente desafiadora; Extração dental: indicada quando: raiz com reabsorção grave, infecção periapical extensa, fratura da raiz, cão idoso com doença sistêmica, custo do proprietário; procedimento: extração cirúrgica (especialmente carniceiro e caninos — raízes multiplas/longas): retalho gengival, seção do dente, curetagem alveolar, sutura; alta eficácia; elimina definitivamente o foco infeccioso; desvantagem: perda do dente; pós-operatório com alimentação mole. Proteção de polpa vital (capping): para exposições muito recentes (< 24-48h), superfícies mínimas; hidróxido de cálcio ou MTA (mineral trioxide aggregate) sobre a polpa + restauração imediata; resultado: estimula a calcificação da polpa — pode preservá-la viva; limitado a casos selecionados.

A prevenção de fraturas dentais é fundamental — a maioria ocorre com objetos que os tutores acreditam ser seguros. A regra do polegar (Thumb Rule): se você apertar o brinquedo ou objeto com o polegar e ele NÃO CEDE — é duro demais para o cão mastigar; o dente cede antes do objeto → fratura. Objetos que causam fraturas — evitar: Borracha dura (Kong original vermelho e preto, bolas de tênis comprimidas): uma das causas mais comuns; Kong recheado (mole) e borracha ultra-mole: seguros; Chifre de cervo, casco de cavalo, osso bovino cru grande (fêmur, tíbia): dureza extrema; Galho seco, bambu, pau: difícil de controlar a força; Osso bovino cozido: muito frágil mas as lascas podem traumatizar; Brinquedos com partes rígidas plásticas que o cão mastiga. Objetos seguros para mastigação: Borracha ultra-mole (cede facilmente): segura; Kong recheado: excelente — estimulação mental + mastigação segura; Borrachinha dental de silicone mole; Petisco mastigável (jerky) de alta qualidade; Tendão bovino seco (sem osso): parcialmente seguro; Palito dental veterinário (Greenies): macio o suficiente; Inspeção odontológica anual: exame oral com anestesia geral: a maioria das fraturas é detectada apenas com anestesia e sonda de exploração + radiografia; diagnóstico precoce → tratamento mais conservador.