Criptorquidia em Cachorro: Testículo Não Descido e Risco de Tumor

Criptorquidia (do grego: kryptos = escondido + orchis = testículo) é a falha na migração de um ou ambos os testículos do abdômen para o escroto durante o desenvolvimento. Desenvolvimento normal: durante a gestação: os testículos formam-se perto dos rins dentro do abdômen; migração fetal: testículos descem pelo canal inguinal até o escroto; no cão: a descida ocorre geralmente até 2-3 semanas após o nascimento; aceitável aguardar até 6 meses: alguns testículos retardados completam a descida; após 6 meses sem descida: diagnosticado como criptorquidia. Tipos e localizações: Unilateral (um testículo): mais comum (70-75% dos casos); o lado direito é mais frequentemente afetado que o esquerdo; Bilateral (ambos os testículos): mais raro (25-30%); os cães bilaterais são estéreis (temperatura abdominal inibe a espermatogênese); Localização do testículo retido: abdominal: dentro da cavidade abdominal, próximo ao rim ou na região inguinal interna; inguinal: no canal inguinal — pode ser palpado na virilha; o testículo abdominal é de difícil localização clínica. Prevalência: 1-10% dos cães machos intactos; Boxer, Yorkshire Terrier, Chihuahua, Pomeranian, Caniche, Dachshund: raças com maior incidência.

O testículo normal no escroto está 2-4°C mais frio que a temperatura corporal interna — essa temperatura inferior é necessária para a espermatogênese. O testículo retido tem risco muito maior de neoplasia. Por que o testículo retido sofre transformação neoplásica: temperatura elevada: o testículo abdominal fica à temperatura do corpo (38-39°C no cão); a hipertermia crônica causa: displasia do epitélio germinativo, alterações nos túbulos seminíferos, acúmulo de dano celular progressivo; o resultado: transformação maligna em muito maior frequência. Risco relativo: testículo retido tem 10-14× mais chance de desenvolver tumor; o risco aumenta com a idade — por isso a orquiectomia precoce é fundamental. Tipos de tumores em testículo criptorquidia (mais frequentes): Tumor de células de Sertoli (Sertolioma): o mais frequente em testículo retido; células de Sertoli hipersecretam estrógeno → síndrome de feminização (ginecomastia, atrofia do testículo contralateral, metaplasia prostática, alopecia simétrica, atração de outros machos); Seminoma: segundo mais comum; pode secretar estrógenos em menor grau; Tumor de células intersticiais (Leydig): menos comum.

Diagnóstico: Exame clínico: palpar cuidadosamente o escroto (ausência de um ou ambos os testículos), canal inguinal (testículo inguinal pode ser palpado), região abdominal ventral; Ultrassonografia: exame de escolha para localizar o testículo retido; testículo abdominal: aparece como estrutura oval, hipoecogênica, menor que o testículo normal; testículo inguinal: localizado no trajeto inguinal; se tumor: massa heterogênea no interior do testículo. Tratamento — orquiectomia bilateral obrigatória: SEMPRE remover AMBOS os testículos: o testículo escrotal normal também deve ser retirado — a criptorquidia é hereditária: castrar evita que o cão reproduza e passe o defeito genético para a prole; a retenção do testículo normal não tem benefício clínico que justifique manter; cirurgia do testículo abdominal: laparotomia exploratória ou laparoscopia para localizar e remover; o testículo abdominal pode estar em qualquer ponto do trajeto normal de migração (desde o rim até o anel inguinal interno); NÃO tratar clonicamente: hormônios (GnRH, hCG) para 'puxar' o testículo raramente funcionam e são contraindicados — não devem ser usados para tentar promover a descida.

Prognóstico: criptorquidia sem tumor, castrado precocemente: excelente — recuperação completa; tumor de Sertoli com síndrome de feminização: bom após castração se sem metástase; metástase de seminoma ou Sertoli: reservado — quimioterapia tem eficácia limitada. Síndrome de feminização — quando suspeitar: cão macho intacto com: alopecia simétrica bilateral, ginecomastia (mamas desenvolvidas), atrofia do prepúcio, estro irregular da cadela que convive com ele (estimulado pelo estrógeno excreto), atração de outros machos; causado pelo Sertolioma hipersecretor de estrógeno; outros machos tentam montar o paciente — isso é um sinal clínico; após castração: sinais regridem em semanas a meses. Importância genética — por que é problema de criação: a criptorquidia tem herança poligênica complexa; cões criptorquidios NÃO devem ser usados para reprodução; o testículo escrotal normal em um unilateral é fértil — o cão pode reproduzir se não for castrado; reprodução passa o gene defeituoso → ninhadas com maior incidência de criptorquidia; criadores responsáveis castigam criptorquidia: padrão FCI e CBKC desqualificam machos criptorquidios de exposição. Quando castrar: o ideal é castrar antes dos 6-12 meses, antes que o risco tumoral se acumule.