Carcinoma de Células Escamosas em Cachorro: CCE Oral e de Dígito

O carcinoma de células escamosas (CCE ou SCC — squamous cell carcinoma) é uma neoplasia maligna originada nas células epiteliais escamosas que revestem mucosas (boca, gengiva, língua, tonsilas) e pele (incluindo dígitos). Principais formas no cão: CCE Oral (bucal): o segundo tumor maligno oral mais comum no cão (depois do melanoma oral); localização mais frequente: gengiva (gengival), língua, palato, amígdala; o CCE gengival é localmente invasivo — invade o osso da mandíbula e maxila; CCE Tonsilar: altamente maligno, comportamento distinto dos outros CCE orais — metástase precoce em linfonodos regionais + disseminação sistêmica rápida; CCE de Dígito (ungueal): o principal tumor maligno do dígito no cão; começa no leito ungueal → invade o osso do dígito; sinais: edema, claudicação, perda da unha; Schnauzer Gigante, Labrador Negro e Poodle têm maior predisposição; CCE Cutâneo: relacionado à exposição solar crônica em regiões de pelagem clara e pele fina; focinho, orelhas, abdome ventral; CCE Nasal: plano nasal — especialmente em cães de pelo branco na região do focinho.

Os sinais variam conforme a localização. CCE Oral — sinais: halitose intensa: frequentemente o primeiro sinal percebido pelo tutor; disfagia e sialorreia: dificuldade de comer, excesso de saliva; sangramento oral: do tumor ou da gengiva ao redor; perda de dentes: o tumor invade o osso → dentes ficam soltos sem causa aparente; alteração de face: assimetria facial por invasão do osso da mandíbula ou maxila; linfonodos mandibulares e retrofaríngeos: aumentados — avaliar sempre; tumor: lesão exofítica (que cresce para fora), ulcerada, com necrose central frequente. CCE de Dígito — sinais: claudicação progressiva do membro afetado; edema do dígito afetado; perda ou deformação da unha: a unha pode se desprender ou crescer de forma anormal; úlcera ou massa no leito ungueal; linfonodo poplíteo: aumentado — verificar sempre; radiografia do dígito: osteólise (destruição do osso) do processo ungueal — altamente sugestiva; raças de pelo escuro (Labrador Preto, Poodle Preto, Schnauzer): predisposição — o CCE de dígito afeta preferencialmente essas raças.

O tratamento do CCE depende fundamentalmente da localização, extensão e presença de metástase. CCE Oral — tratamento: Cirurgia: ressecção com margem oncológica ampla: mandibulectomia (remoção de segmento da mandíbula) ou maxilectomia (remoção de segmento do maxilar); os cães toleram surpreendentemente bem as mandibulectomias — qualidade de vida é boa pós-cirurgia; as margens negativas são o fator prognóstico mais importante; Radioterapia: como adjuvante pós-cirurgia ou como alternativa se cirurgia não for possível; eficaz para controle local; Quimioterapia: eficácia limitada no CCE — cisplatina ou carboplatina têm resposta parcial; CCE de Dígito — tratamento: Amputação do dígito: tratamento de escolha — amputação na articulação falange média-proximal; os cães se adaptam muito bem à amputação de um dígito; amputar precocemente, antes de invasão do metacarpo/metatarso; Estadiamento antes da cirurgia: radiografia torácica (3 incidências): metástase pulmonar — altera prognóstico drasticamente; punção aspirativa do linfonodo poplíteo: metástase regional; CCE Tonsilar — tratamento: cirurgia raramente curativa — doença sistêmica no momento do diagnóstico; quimioterapia paliativa; prognóstico muito reservado.

O prognóstico do CCE varia amplamente conforme a localização e o estádio. CCE Oral (gengival): margem cirúrgica negativa: sobrevida mediana de 9-26 meses; sem metástase ao diagnóstico: muito melhor prognóstico; margem comprometida: recidiva local frequente em 6 meses; osso invadido (mas sem metástase): ainda há possibilidade curativa com cirurgia ampla. CCE de Dígito: sem metástase ao diagnóstico: amputação precoce → sobrevida de 12 meses em 50-60% dos cães; metástase pulmonar ao diagnóstico: sobrevida mediana < 6 meses; Schnauzer Gigante: pode ter pior prognóstico que outras raças; prediz metástase: invasão do osso profundo, tamanho > 2 cm, linfonodo positivo. CCE Tonsilar: prognóstico muito ruim — metástase presente na maioria ao diagnóstico; sobrevida mediana < 6 meses mesmo com tratamento. CCE Nasal/Plano Nasal: melhor prognóstico que tonsilar; radioterapia pode proporcionar controle local duradouro. Monitoramento pós-tratamento: exame físico + radiografia torácica a cada 3 meses no primeiro ano; a recidiva local é mais frequente que a metástase no CCE gengival.