Pododermatite em Cachorro: Inflamação das Patas e Tratamento

A pododermatite canina é a inflamação da pele das patas — pode afetar coxins plantares, espaços interdigitais (entre os dedos), dobras interdigitais e leito ungueal (paroniquia). Classificação por causa: Pododermatite alérgica — MAIS COMUM: dermatite atópica: o pé é um dos locais de predileção da atopia canina; dermatite alérgica alimentar: os pés podem ser o único local afetado; alergia de contato: agentes de limpeza de chão, gramíneas, borracha (comedouros de borracha), tintas de jardim. Infecção bacteriana (piodermatite interdigital): Staphylococcus pseudintermedius: bactéria mais comum; infecção secundária a atopia, corpo estranho ou trauma; furunculose interdigital: nódulos profundos e fistulizantes — infecção folicular profunda. Infecção fúngica: Malassezia pachydermatis: levedura comensal que prolifera em pele úmida e gordurosa; lambedura crônica → pele macerada → Malassezia; Microsporum / Trichophyton (dermatofitose — 'micose'): menos comum nas patas especificamente. Outros: corpo estranho interdigital: espiga de gramínea (awn) ou cisco de madeira — muito comum nas estações secas; penetra no espaço interdigital → fistulização crônica; demodex canis: ácaro no folículo piloso → foliculite → pododermatite nodular; hipotireoidismo e hiperadrenocorticismo: pele mais suscetível a infecções secundárias. Raças predispostas: Shar Pei, Bulldog Inglês (dobras interdigitais); Labrador, Golden Retriever (atopia); Dachshund (infecção interdigital recorrente).

A apresentação clínica da pododermatite é variada conforme a causa e a gravidade. Sinais mais frequentes: lambedura compulsiva das patas: o sinal mais comum — especialmente após passeio, à noite ou em repouso; o cão 'trabalha' as patas por minutos, repetidamente; manchas acastanhadas na pele entre os dedos: pigmento da saliva (porfirina) — indica lambedura crônica; eritema interdigital: vermelhidão entre os dedos — visível ao abrir a mão; secreção interdigital: purulenta (bacteriana) ou cerosa acastanhada (Malassezia); nódulos ou fístulas: furúnculos interdigitais — nódulos firmes que podem abrir e drenar sangue ou pus; inchaço de um ou mais dedos: corpo estranho, paroniquia; claudicação: quando a inflamação é intensa ou há corpo estranho. Exame dermatológico da pata: afastar os dedos para visualizar o espaço interdigital; checar cada coxin: fissuras, hiperqueratose, úlceras; unhas: paroniquia (base da unha vermelha e inchada); palpação: nódulos, flutuação (abscesso); citologia de raspado ou swab interdigital: coco/bacilo + neutrófilos = bacteriana; leveduras ('amendoim') = Malassezia.

O diagnóstico etiológico é essencial — tratamento sintomático sem identificar a causa leva à recorrência. Diagnóstico: citologia interdigital: swab da região interdigital + coloração Diff-Quik; bactérias: cocos (Staphylococcus), bacilos (gram-negativo se crônico); leveduras (Malassezia): células ovais com brotamento ('footprint cells'); neutrófilos: inflamação ativa; cultura bacteriana: se não resposta a antibiótico de primeira linha; antibiograma: Staphylococcus resistente (MRSP) é crescente; raspado cutâneo profundo: Demodex: ácaro em forma de charuto no folículo; pesquisa de corpo estranho: compressão suave do nódulo — secreção com material estranho; radiografia da pata: corpo estranho radiopaco, osteomielite; investigação de causa sistêmica: se recorrente/bilateral: hemograma, T4 livre, cortisol para descartar endocrinopatia. Tratamento: infecção bacteriana: cefalexina 22 mg/kg 2x/dia por 4-6 semanas (mínimo); clindamicina ou amoxicilina-clavulanato como alternativas; banhos antissépticos com clorexidina 2-4%: 2-3x/semana; MRSP: conforme antibiograma (doxiciclina, rifampicina); Malassezia: fluconazol 5-10 mg/kg/dia VO por 4 semanas; banhos com shampoo de miconazol/clorexidina; cetoconazol: alternativa mais barata; Causa alérgica: tratar a atopia subjacente (oclacitinib, dupilumab veterinário); dieta de exclusão: 8-12 semanas se suspeita alimentar; alergia de contato: identificar e remover o agente; Corpo estranho: exploração cirúrgica da fístula + remoção; curativo pós-remoção; Demodex: amitraz em banhos ou ivermectina subcutânea; fluralaner oral (Bravecto) — eficaz e prático.

A pododermatite recorrente é frustrante — a prevenção exige identificar e controlar a causa de base. Higiene das patas após passeio: lavar as patas ao voltar para casa: remove alérgenos de contato (gramíneas, fungos), sujidade, produtos químicos; secar bem entre os dedos: umidade → Malassezia e bactérias; produtos de limpeza das patas: solução de clorexidina diluída (1:10); evitar produtos com álcool que ressecam a pele. Manejo do atópico: banhos semanais com shampoo dermatológico de baixo pH: restaura a barreira cutânea; ácidos graxos ômega-3: suplementação oral melhora a barreira lipídica da pele; imunoterapia (dessensibilização) para atópicos: reduz episódios de exacerbação; controle de pulga: mesmo sem dermatite alérgica à pulga clara, a picada pode desencadear exacerbações. Cuidado com o ambiente: evitar contato com gramíneas de espigas pontiagudas (capim-rabo-de-raposa, braquiária): frequentes no verão; calçados para patas (botinhas): controverso mas útil em casos graves de alergia de contato. Monitoramento regular: em cães com histórico: inspecionar as patas semanalmente; tratar no início do eritema — antes de virar furúnculo.