Colapso de Traqueia em Cachorro: Tosse de Ganso e Dificuldade Respiratória

O colapso de traqueia (CT) é uma condição em que os anéis cartilaginosos da traqueia perdem rigidez e se achatam durante a respiração — a membrana dorsal da traqueia flacidiza para dentro do lúmen, reduzindo drasticamente o diâmetro da via aérea. A traqueia normal tem formato circular em corte transversal. No CT: o anel cartilaginoso perde sua curvatura e a membrana dorsal (que não é cartilaginosa) colapsa para dentro → traqueia em forma de 'C' achatado ou 'D'. Classificação por grau (Tangner e Hobson): grau I: membrana dorsal levemente prolabiada — lúmen reduzido 25%; grau II: lúmen reduzido 50%; grau III: lúmen reduzido 75%; grau IV: colapso completo — membrana toca o assoalho traqueal. Raças predispostas: Poodle (Toy e Miniatura): mais afetado; Yorkshire Terrier; Chihuahua; Pomerânia; Lhasa Apso; Maltês; Shih Tzu; qualquer raça pequena e braquicefálica. Causa: fraqueza congênita da cartilagem traqueal — o colágeno e a condroitina sulfato dos anéis são deficientes em certos cães; predisposição genética documentada; piora com obesidade, infecções respiratórias, excitação, calor.

A 'tosse de ganso' é o sinal mais característico — um som honking, de goose honk, inconfundível. Tosse de ganso: tosse paroxística, seca, de som alto — como 'honk' ou grasno de ganso; desencadeada por: excitação, exercício, puxada na coleira, água fria, mudança de temperatura, pressão no pescoço; o acesso pode durar segundos a minutos; após o acesso: o cão parece se recuperar completamente — sem dispneia entre os acessos (nos casos leves); dispneia durante o acesso: narinas alargando, esforço abdominal; cianose perioral (lábios roxos) nos casos graves. Outros sinais: intolerância ao exercício: cansa rapidamente, evita atividade física; dispneia em repouso (casos graves): respiração ruidosa, chiado traqueal; síncope (desmaio): colapso durante acesso grave — por hipóxia aguda; piora com obesidade: o peso adicional pressiona a traqueia; piora com calor e umidade: o calor aumenta a frequência respiratória e piora o colapso; ruído respiratório: 'chiado' ou 'chocalho' audível sem estetoscópio. Localização do colapso: cervical: piora na inspiração (pressão negativa colapsa a traqueia); torácico: piora na expiração (pressão intratorácica positiva colapsa a traqueia); tosse mais grave geralmente indica colapso mais proximal.

O diagnóstico combina anamnese + radiografia fluoroscópica ou traqueobroncoscopia. Radiografia cervical e torácica (inspiração e expiração): colapso visível como redução do lúmen em pelo menos uma projeção; limitação: apenas 60-70% dos casos são visíveis na radiografia estática; melhor técnica: radiografia durante inspiração E expiração forçada — o colapso cervical piora na inspiração, torácico na expiração; fluoroscopia: radiografia dinâmica em tempo real — padrão ouro por imagem; demonstra o colapso dinâmico durante a respiração espontânea e tosse. Traqueobroncoscopia: visualização direta da traqueia e brônquios; padrão ouro diagnóstico — confirma grau e localização; permite avaliar colapso brônquico associado (broncolomálacia); realizada sob anestesia leve/sedação com oxigenação. Achados laboratoriais: hemograma: normal na maioria; pode haver eritrocitose em hipóxia crônica; poliglobulia se colapso grave de longa duração. Diagnóstico diferencial: traqueobronquite infecciosa (tosse dos canis): infecciosa, cura espontânea; corpo estranho laríngeo/traqueal: início súbito; paralisia laríngea: inspiração forçada ruidosa; laringite: vocalização alterada.

A maioria dos casos é controlada clinicamente. Cirurgia (stent traqueal) é reservada para graus III-IV refratários. Tratamento clínico — controle dos acessos: broncodilatadores (pilar do tratamento): teofilina 10 mg/kg 2x/dia: broncodilatador xantínico — relaxa a musculatura lisa traqueobrônquica; terbutalina 0,01 mg/kg SC nas crises agudas; aminofilina: alternativa à teofilina; antitussígenos: butorfanol 0,05-0,1 mg/kg SC/IM: durante crise aguda — reduz o reflexo de tosse que perpetua o colapso; hidrocodona: formulações orais para controle crônico (onde disponível); codeine: alternativa oral disponível no Brasil; corticosteroide de curto prazo: prednisolona 0,5-1 mg/kg/dia por 5-7 dias: para inflamação traqueal que exacerba o colapso; evitar uso crônico (obesidade piora); sedação nas crises graves: acepromazina 0,025-0,05 mg/kg SC: reduz a excitação e o esforço respiratório durante crise; butorfanol IV concomitante. Modificações de manejo: troca de coleira por peitoral: coleira exerce pressão direta na traqueia — nunca usar em cões com CT; controle rigoroso do peso: obesidade é o fator agravante mais importante e modificável; evitar excitação excessiva, calor, fumaça de cigarro; ambientes climatizados no verão. Cirurgia — stent traqueal intraluminal: indicações: grau III-IV, refratário ao tratamento clínico, síncope, hipóxia grave; stent de nitinol autoexpansível colocado por fluoroscopia: dilata a traqueia mecanicamente; eficácia: 80-90% de melhora imediata; complicações: crescimento de tecido de granulação, migração do stent, tosse persistente por irritação; anéis traqueais externos: técnica cirúrgica aberta — menos usada que stent.