Bronquite Crônica em Cachorro: Tosse Persistente e Tratamento

A bronquite crônica canina (BCC) é definida como tosse produtiva persistente por mais de 2 meses consecutivos, sem causa infecciosa identificável — resultando de inflamação neutrofílica crônica dos brônquios com hipersecreção de muco e remodelamento das vias aéreas. Distinção da traqueobronquite infecciosa (tosse dos canis): traqueobronquite: causa infecciosa (Bordetella, vírus); autolimitada (7-14 dias); bronquite crônica: inflamação não infecciosa; permanente e progressiva; sem resolução espontânea. Patogênese: estimulação crônica das vias aéreas (fumaça, poeira, refluxo gástrico, alérgenos) → inflamação neutrofílica → hipertrofia das glândulas mucosas → hipersecreção → tosse → mais inflamação (ciclo vicioso); progressão: obstrução crônica → bronquiectasia (dilatação permanente dos brônquios) → aprisionamento de ar → hiperinsuflação pulmonar. Epidemiologia: mais comum em cães adultos a idosos (> 7 anos); raças pequenas: Cocker Spaniel, West Highland White Terrier, Poodle, Lhasa Apso; associação com obesidade, tabagismo passivo e poluição doméstica (cozinha a lenha, inseticidas). Diferente do colapso traqueal: que causa tosse seca em gosnha — a bronquite crônica causa tosse produtiva com muco.

A bronquite crônica tem apresentação clínica característica que se distingue de outras causas de tosse. Sinais clínicos: tosse produtiva matinal: característica — o cão tosse ao acordar, logo após repouso; em fases avançadas, o cão 'vomita' muco espesso no final da tosse (não é vômito real — é expectoração); tosse desencadeada por exercício, excitação ou pressão no pescoço; piora com mudança de temperatura (ar condicionado, ambiente frio); dispneia de esforço: intolerância ao exercício progressiva; chiado expiratório (sibilos): em casos avançados com broncoespasmo; sem febre: distingue de pneumonia; ausculta pulmonar: sibilos expiratórios + crepitações; expiração prolongada. Diagnóstico: radiografia torácica: padrão bronquial acentuado ('trilhos de bonde' = paredes brônquicas espessadas); hiperinsuflação (diafragma achatado); pode ser normal nos estágios iniciais; broncoscopia: mucosa eritematosa, edemaciada; secreção mucosa espessa aumentada; pode identificar bronquiectasia; lavado broncoalveolar (LBA): citologia: > 15% neutrófilos sem bactérias = inflamação não infecciosa; cultura: negativa ou comensal; descarta pneumonia bacteriana. Diagnóstico diferencial da tosse crônica: colapso traqueal, bronquiectasia, pneumonia, neoplasia pulmonar, cardiopatia (edema pulmonar), doença parasitária pulmonar (Angiostrongylus, Oslerus).

O tratamento da bronquite crônica é de controle — não cura a doença, mas reduz sintomas e evita progressão. Corticosteroides inalatórios — primeira linha: fluticasona (Flixotide) ou budesonida (Pulmicort) via câmara espaçadora + máscara facial: a via inalatória deposita o corticoide diretamente nos brônquios — mínima absorção sistêmica; doses: fluticasona 44 µg/puff: 1-2 puffs 2x/dia; câmara espaçadora aeroDawg ou AeroCat adaptada para cães; reduz inflamação brônquica local sem efeitos sistêmicos do corticoide oral. Corticosteroide oral: prednisolona 0,5-1 mg/kg/dia VO: para exacerbações agudas ou casos graves; descalonamento gradual quando controlado — não manter dose alta cronicamente; efeitos colaterais crônicos: poliúria, polidipsia, obesidade, imunossupressão. Broncodilatadores: terbutalina SC (0,01 mg/kg) ou oral: para broncoespasmo agudo; teofilina de liberação lenta: 10 mg/kg 2x/dia VO — broncodilatador + estimulante respiratório; uso crônico em casos refratários; efectos adversos: vômito, taquicardia. Controle ambiental: eliminação do tabagismo passivo: efeito demonstrado na progressão; evitar perfumes, inseticidas aerossóis, desodorizantes; umidificador de ar: muco mais fluido → mais fácil expectorar; perda de peso: obesidade agrava a mecânica respiratória. Nebulização com solução salina: fluidifica secreções → facilita expectoração; 5-10 minutos 2x/dia com nebulizador. Fisioterapia torácica: percussão torácica (coupage) após nebulização → facilita a drenagem do muco. Antibióticos: somente se LBA ou cultura indicar infecção secundária.

A bronquite crônica é uma doença de controle a longo prazo — com tratamento adequado, a maioria dos cães tem qualidade de vida boa por anos. Progressão da doença sem tratamento: bronquite crônica não tratada → bronquiectasia (dilatação permanente dos brônquios — irreversível) → hiperinsuflação crônica → cor pulmonale (hipertensão pulmonar por hipóxia crônica) → insuficiência cardíaca direita. Fatores de bom prognóstico: diagnóstico precoce (antes da bronquiectasia); eliminação dos fatores desencadeantes (tabagismo, obesidade); boa resposta ao corticoide inalatório; adesão ao manejo ambiental. Fatores de mau prognóstico: bronquiectasia estabelecida ao diagnóstico; cor pulmonale; obesidade não controlada; contínua exposição a irritantes. Monitoramento: consultas a cada 3-6 meses; radiografia torácica anual: avaliar progressão; gasometria arterial em casos avançados (PaO2 < 70 mmHg = hipóxia significativa); oxigenoterapia domiciliar: nos casos mais avançados. Expectativa realista: controle dos sinais em 70-80% dos casos com tratamento; redução da progressão significativa com corticoide inalatório; rara cura completa — mas vida confortável é o objetivo.