Urolitíase em Cachorro: Cálculos Urinários — Tipos, Diagnóstico e Tratamento

Os cálculos urinários (urólitos) em cães são classificados por sua composição mineral — cada tipo tem causas, raças predispostas e tratamentos distintos. Tipos principais: Estruvita (fosfato de amônio magnésio): 40-50% dos urólitos caninos; causa principal: infecção urinária por bactérias urease-positivas (Staphylococcus, Proteus) — a urease eleva o pH urinário e precipita estruvita; fêmeas são mais afetadas (maior incidência de ITU); pequenas raças: Shih Tzu, Bichon, Cocker, Poodle; Oxalato de cálcio: 35-40% dos urólitos caninos; causa: hipercalciúria (excesso de cálcio na urina) ± hiperuricosúria; pH urinário ácido favorece; raças predispostas: Schnauzer Miniatura, Yorkshire, Bichon, Lhasa Apso, Shih Tzu (mesmas raças!); machos mais afetados; Urato (urato de amônio): raças braquicéfalas com shunt portossistêmico (Dálmata exceção); Dálmata: defeito genético no transporte de ácido úrico → excreção aumentada → uratos; Cistina: erro inato do metabolismo — defeito no transporte de aminoácidos; raças: English Bulldog, Newfoundland, Labrador, Dachshund; machos afetados; Sílica: incomum; relacionada à dieta rica em soja ou milho; Xantina: raro; iatrogênico (uso de alopurinol para tratar uratos).

Sinais clínicos: dependem da localização e do grau de obstrução. Urólitos na bexiga (cistólitos): hematúria: sangue na urina (vermelho ou rosado); disúria: dificuldade, dor ou esforço para urinar; polaquiúria: urinar em pequenas quantidades com frequência; urina turva; lambedura excessiva do pênis/vulva. Urólitos na uretra (uretrólitos): obstrução urinária — EMERGÊNCIA; cão tenta urinar mas não consegue; gota ou fluxo muito reduzido; bexiga distendida e dolorosa ao palpar; vômito, letargia se obstrução prolongada — uremia; machos: muito mais susceptíveis à obstrução (uretra mais estreita). Urólitos no rim ou ureter (nefrólitos, ureterólitos): dor abdominal ou lombar; hematúria; hidronefrose se obstrução ureteral. Diagnóstico: Radiografia abdominal: detecta urólitos radiopacos (estruvita, oxalato, sílica) — os mais comuns; Ultrassonografia: detecta urólitos radiolucentes (urato, cistina) e avalia rim/bexiga; Urianálise: pH, cristais, bacteriúria, proteinúria; Urinocultura: identificar infecção — fundamental para estruvita; Análise do urólito: envio do cálculo para laboratório após extração — confirma tipo e guia prevenção.

O tratamento depende do tipo de urólito e da presença de obstrução. Emergência — obstrução uretral: cateterização uretral imediata; sedação/anestesia; hidropropulsão retrógrada: 'empurrar' o urólito de volta para a bexiga; cistotomia de emergência se não conseguir desobstruir; fluidoterapia intensa para corrigir desequilíbrio eletrolítico (hipercalemia da uremia); Estruvita (pode dissolver): dieta de dissolução: ração terapêutica acidificante com restrição de magnésio e fósforo (ex.: Hills s/d); antibioticoterapia: tratar ITU associada; acompanhamento: radiografias/ultrassom mensais para confirmar dissolução; tempo: 4-12 semanas; 85-95% de resolução com dieta + antibiótico; Oxalato de cálcio (não dissolve): cistotomia (cirurgia para remover da bexiga); litotripsia por ondas de choque (disponível em centros especializados); voiding urohydropropulsion: técnica para expulsar urólitos pequenos; Urato: dieta específica (Hill's u/d), alopurinol; shunt portossistêmico: correção cirúrgica do shunt; Cistina: D-penicilamina ou tiopronina + dieta; Prevenção pós-tratamento: hidratação aumentada — urina mais diluída = menor saturação; dieta específica conforme tipo; urinocultura de controle (estruvita); urianálises periódicas; ultrassonografia anual.

Raças com alta predisposição: Pequenas raças (múltiplos tipos): Schnauzer Miniatura — oxalato de cálcio predomina; Yorkshire Terrier — oxalato; Bichon Frisé — estruvita e oxalato; Shih Tzu — estruvita e oxalato; Lhasa Apso; Poodle Miniatura/Toy; Cocker Spaniel — estruvita; Raças específicas: Dálmata — urato (defeito genético em TODOS os Dálmatas); English Bulldog, Newfoundland — cistina; Basset Hound — oxalato. Prevenção geral — válida para todas as raças: Hidratação: a medida preventiva mais importante; incentive água — fontes de água corrente (bebedouros de fonte) aumentam consumo em 30-50%; adicionar água à ração seca; dieta úmida (ração úmida ou cozinhada caseira): aumenta significativamente a hidratação; Controle de infecções urinárias: ITU tratada imediatamente previne estruvita; Dieta: evitar alimentos ricos em oxalato em raças predispostas a oxalato (espinafre, beterraba, carambola); para uratos: dieta com restrição de purinas; Peso ideal: obesidade é fator de risco para urolitíase; Exames periódicos: urianálise anual em raças predispostas a partir dos 5-6 anos; ultrassonografia abdominal anual em Schnauzers, Yorkshires, Bichons seniores.