Intoxicação por Ibuprofeno em Cachorro: AINEs e Úlcera Gástrica

O ibuprofeno pertence à classe dos AINEs (anti-inflamatórios não-esteroidais) — inibidores das COX-1 e COX-2. Em humanos, em doses terapêuticas, os efeitos colaterais gastrointestinais são toleráveis. Em cães, a toxicidade é muito maior por três razões: 1. Diferença na meia-vida: em humanos, meia-vida do ibuprofeno = 2 horas; em cães, meia-vida = 3-8 horas, com circulação entero-hepática (reabsorção intestinal) — o fármaco fica muito mais tempo no organismo; 2. Menor reserva de prostaglandinas protetoras gástricas: as prostaglandinas (PGE₂) produzidas pela COX-1 protegem a mucosa gástrica; em cães, a inibição da COX-1 pelo ibuprofeno leva a perda da proteção gástrica mais rapidamente — úlcera hemorrágica; 3. Toxicidade renal: os rins dependem de prostaglandinas para autoregulação em situações de estresse; em cão hipovolêmico ou doente, inibição da COX-1/2 → vasoconstricção renal → isquemia → IRA. Outros AINEs humanos também tóxicos para cães: ácido acetilsalicílico (AAS/aspirina), naproxeno, diclofenaco, cetoprofeno em dose humana.

Doses de ibuprofeno em cães — não existe dose segura sem prescrição: < 25 mg/kg: irritação gastrointestinal leve — vômito, diarreia; 25-50 mg/kg: úlcera gástrica, erosões — vômito com sangue, diarreia com sangue; 50-125 mg/kg: insuficiência renal — IRA, anúria, uremia; > 125 mg/kg: toxicidade neurológica — convulsões, coma; dose média de um comprimido de 600 mg = se cão de 12 kg ingerir 1 comprimido = 50 mg/kg — zona de IRA; Exemplos práticos: 1 comprimido de 400 mg em cão de 5 kg = 80 mg/kg → risco de IRA; 1 comprimido de 600 mg em cão de 10 kg = 60 mg/kg → risco real de lesão renal; Sinais clínicos — progressão típica: horas 1-4: vômito (com ou sem sangue), diarreia; horas 4-24: anorexia, letargia, dor abdominal; dias 2-4: melena (fezes pretas com sangue digerido), icterícia, sinais renais; casos graves: convulsões, ataxia, coma.

Tratamento: urgência — quanto mais rápido melhor. Descontaminação (se < 2-4 horas): indução de vômito: apomorfina SC/IV; carvão ativado: 1-4 g/kg VO — o ibuprofeno tem circulação entero-hepática — repetir carvão a cada 4-6 horas por 24-48 horas; Proteção gástrica: sucralfato: 0,5-1 g/cão a cada 8 horas — protetor de mucosa; misoprostol: 2-5 mcg/kg a cada 8 horas — análogo de prostaglandina que substitui a proteção gástrica perdida; omeprazol ou pantoprazol: inibidor de bomba de prótons — reduz acidez; famotidina: antiH2; Suporte renal: fluidoterapia IV: fundamental — manutenção da perfusão renal; monitoração de ureia, creatinina, eletrólitos a cada 12-24 horas; em IRA estabelecida: mannitol, dopamina a baixa dose (se anúria); diálise peritoneal: casos graves; Monitoração: hemograma e bioquímica completa; avaliação gástrica: endoscopia se melena grave; tempo de internação: 2-5 dias mínimo em casos moderados.

Regra geral: NUNCA usar AINEs de uso humano em cães sem prescrição veterinária específica com cálculo de dose. AINEs veterinários aprovados para cães (com prescrição): Meloxicam (Metacam): AINE veterinário mais utilizado — seguro na dose correta; Carprofeno (Rimadyl, Cimalgex): amplamente usado em dor pós-cirúrgica e osteoartrite; Firocoxibe (Previcox): COX-2 seletivo — menor efeito na mucosa gástrica; Grapiprant (Galliprant): modulador de receptor EP4 — mecanismo diferente dos COX; menos efeito gastrintestinal; Deracoxibe: COX-2 seletivo. Cuidados com qualquer AINE em cães: nunca usar em cão desidratado ou hipovolêmico → risco de IRA; nunca combinar dois AINEs (nem veterinário + humano); nunca combinar AINE com corticoide → risco multiplicado de úlcera; sempre dar com alimentação — reduz irritação gástrica; AINEs humanos a NUNCA usar sem prescrição veterinária específica: ibuprofeno, naproxeno, ácido acetilsalicílico (aspirina), diclofenaco, cetoprofeno.