Displasia Coxofemoral em Cachorro: O que é, Diagnóstico e Tratamento

A displasia coxofemoral (DCF ou HD — hip dysplasia) é um desenvolvimento anormal da articulação do quadril — a cabeça do fêmur não encaixa perfeitamente no acetábulo (a 'bacia' que deveria conter a cabeça femoral). Anatomia normal: a articulação coxofemoral é uma articulação esferocilíndrica — cabeça femoral redonda encaixa no acetábulo côncavo; a congruência perfeita distribui o peso uniformemente; Displasia: a cabeça femoral é achatada, o acetábulo é raso, ou ambos — a incongruência causa: frouxidão ligamentar; micro-movimentos anormais; cartilagem sobre stress mecânico excessivo → desgaste → artrose progressiva; Herança: poligênica — múltiplos genes contribuem; herdabilidade estimada em 0,2-0,4 (moderada); influência ambiental: sobrepeso, crescimento rápido, exercício excessivo na fase de crescimento agravam a displasia genética; Raças mais afetadas: Pastor Alemão, Labrador Retriever, Golden Retriever, Rottweiler, São Bernardo, Hip Alemão, Bernese Mountain Dog, todas as raças gigantes; a prevalência varia: de 1-5% em algumas raças a > 50% em certas linhas de Pastor Alemão; raças pequenas raramente afetadas (exceto Pugs e Buldogues, que têm conformação específica).

A DCF pode manifestar-se em duas fases distintas, com diferentes grupos de animais afetados. Fase aguda (cães jovens, 5-18 meses): dor articular pela frouxidão e inflamação sinovial; claudicação; relutância em subir escadas, pular; 'bunny hopping' (pulos com os dois membros traseiros juntos — sinal característico); Fase crônica (adultos e idosos): artrose estabelecida; rigidez matinal; dificuldade para levantar; marcha anormal; Diagnóstico radiográfico: padrão ouro — radiografia ventrodorsal com membros estendidos; avalia: encaixe da cabeça femoral no acetábulo; índice de subluxação; remodelação óssea e artrose; OFA (Orthopedic Foundation for Animals): radiografias avaliadas aos 2 anos por comissão de 3 radiologistas; classificação: Excellent, Good, Fair, Borderline, Mild, Moderate, Severe; PennHIP: método mais sensível — aplica estresse para medir frouxidão; pode ser realizado a partir dos 16 semanas; índice de distração (DI) < 0,3 = pouca frouxidão; mede o risco antes dos sinais clínicos; considerado mais preditivo que OFA para screening de reprodutores.

Tratamento: a abordagem depende da idade do cão, da gravidade da displasia, e se há artrose estabelecida. Tratamento conservador (para todos os casos): Controle de peso: o mais importante — cada kg a menos reduz a carga articular; AINE: carprofeno, meloxicam, grapiprant — controle da dor e inflamação; suplementação: glucosamina e condroitina: evidência moderada; omega-3 (DHA/EPA): efeito anti-inflamatório; fisioterapia e hidroterapia: fortalecimento muscular preserva a articulação; Cirúrgico — cão jovem sem artrose: Triple Pelvic Osteotomy (TPO): recorta a pelve em três pontos e reorienta o acetábulo para melhor cobertura femoral; indicado antes dos 10 meses sem artrose; Juvenile Pubic Symphysiodesis (JPS): fusão precoce da sínfise pubiana em filhotes de 10-20 semanas; modifica o crescimento pélvico para melhor cobertura; mínimamente invasivo; Cirúrgico — cão com artrose: FHO (Femoral Head Ostectomy — Artroplastia de ressecção): remove a cabeça femoral; uma 'articulação falsa' muscular forma-se; solução econômica e eficaz para cães pequenos e médios; Total Hip Replacement (THR — Artroplastia total do quadril): a melhor solução cirúrgica para cães grandes; prótese de quadril — eliminação completa da dor articular; resultado funcional excelente; custo elevado.

Prevenção: a DCF tem componente genético e ambiental — ambos podem ser influenciados. Seleção genética: comprar de criadores que testam reprodutores: OFA Good/Excellent ou PennHIP com DI < 0,3; criadores que fornecem OFA ou PennHIP dos pais estão selecionando para quadril saudável; evitar criadores sem certificações ortopédicas em raças predispostas; Manejo do filhote (reduz a expressão do gene): Controle de peso: filhote obeso tem muito mais risco de DCF; nunca sobrealimentar filhotes de raças grandes; Exercício controlado: evitar exercício excessivo de alto impacto até os 12-18 meses (placa de crescimento aberta); caminhadas moderadas: sim; pular obstáculos, escadas repetitivas, correr em superfícies duras: não antes de 1 ano; Dieta específica para grandes raças: fórmulas para raça grande controlam o teor de cálcio e fósforo — crescimento mais lento e controlado; NÃO dar suplemento de cálcio extra; Castração precoce e DCF: estudos indicam que castração antes de 12 meses pode aumentar o risco de DCF em certas raças (Labrador, Golden, GSD) por afetar o fechamento das placas de crescimento; discussão com o veterinário sobre o momento ideal da castração em raças de grande porte.