Dermatite Alérgica à Pulga em Cachorro: DAP e Hipersensibilidade

A Dermatite Alérgica à Pulga (DAP) é uma hipersensibilidade mediada por IgE à saliva de Ctenocephalides felis (pulga do gato — a mais comum em cães também). O mecanismo: ao morder o cão, a pulga injeta saliva contendo proteínas antigênicas (haptenos); no cão sensibilizado (alérgico): ocorre reação de hipersensibilidade imediata (IgE) + tardia (Tipo IV, linfocitária); resultado: prurido que começa em minutos e pode durar 7-10 dias após UMA ÚNICA MORDIDA; A paradoxo da DAP: cão com DAP severa pode ter poucas ou nenhuma pulga visível; uma pulga morde e sai — o cão se coça por dias; tutores dizem 'não tem pulgas' mas o cão continua se coçando; em contrapartida: cão sem DAP pode ter centenas de pulgas e coçar muito menos — o problema é a alergia, não a quantidade de pulgas. Ctenocephalides felis vs C. canis: a pulga do gato (C. felis) é a mais frequente em cães e gatos no Brasil; a pulga do cão (C. canis) é menos comum; ambas causam DAP; o controle deve ser feito em todos os animais do domicílio.

A DAP tem distribuição corporal característica que auxilia o diagnóstico. Áreas mais afetadas (em ordem de frequência): Região lombo-sacra (base da cauda até o meio das costas): MAIS COMUM — a pulga prefere se alimentar nessa região; Raiz da cauda: alopecia e crostas hemorrágicas; Face interna das coxas e região inguinal; Abdômen ventral caudal; Pescoço e peitoral: menos comuns; Generalizados em casos crônicos. Sinais clínicos: Prurido intenso — o cão se coça, morde e lambe constantemente; Alopecia — autoprovocada pelo prurido (não pelas pulgas diretamente); Crostas hemorrágicas e escoriações; Eritema (vermelhidão); Hiperpigmentação e liquenificação em casos crônicos — pele engrossada e escura pela inflamação crônica; Infecção secundária (pioderma): Staphylococcus pseudintermedius → pústulas, crostas amareladas; Hot spots (dermatite úmida aguda): áreas de inflamação aguda e úmida. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico — distribuição típica + histórico de exposição a pulgas + resposta ao controle. Teste intradérmico: com antígeno de saliva de pulga — positivo confirma; Teste sorológico (IgE específica): disponível em laboratórios de referência.

O tratamento da DAP é duplo: controlar a alergia E eliminar a pulga permanentemente. Controle de pulgas — o pilar fundamental: SEM controle efetivo de pulgas, o tratamento sintomático não resolverá; Isoxazolines orais: NexGard (afoxolaner), Bravecto (fluralaner), Simparica (sarolaner): começam a matar pulgas em 2-4 horas; eliminam a pulga ANTES que ela morda e injete saliva — prevenção do gatilho; altamente eficazes; Tratamento de todos os animais do domicílio: OBRIGATÓRIO — um gato não tratado mantém a infestação; Tratamento do ambiente: aspirar frequentemente (tapetes, sofás, frestas); spray residual (permetrina) no ambiente — NÃO usar produtos à base de permetrina em gatos (tóxico para felinos); lavagem de camas com água quente. Controle do prurido e inflamação: Ciclosporina (Atopica/Sporimmune): 5 mg/kg/dia; eficaz para controle do prurido da DAP; Oclacitinib (Apoquel): inibidor de JAK-1; controle rápido do prurido (dentro de 4-24h); Corticosteroides: prednisolona 0,5-1 mg/kg/dia inicialmente — uso curto (2-4 semanas); evitar uso prolongado; Antihistamínicos: eficácia limitada na DAP canina — não é primeira linha; mais úteis em combinação. Tratamento das infecções secundárias: pioderma bacteriana: antibiótico baseado em cultura e antibiograma; cetoconazol/fluconazol se Malassezia associada.

Entender o ciclo de vida da pulga explica por que tratar só o cão é insuficiente. Ciclo de vida de Ctenocephalides felis: 95% das pulgas no ambiente estão nas fases imóveis (ovos, larvas, pupas) — NÃO no animal; apenas 5% são adultos no hospedeiro; A pulga adulta no animal: morde, alimenta-se, acasala e deposita ovos; os ovos caem no ambiente (carpetes, sofás, frestras, camas); larvas eclodem dos ovos no ambiente (3-5 dias); pupas ficam no ambiente até 5-6 meses — resistentes a muitos inseticidas; adultos emergem em resposta ao calor/vibração (novo hospedeiro); por isso: tratar o ambiente elimina o 'banco de reservatório'; sem tratamento do ambiente → reinfestaçao em 3-4 semanas mesmo com o animal tratado; Gatos e ferrets: tratamento obrigatório; sem tratar todos os animais do domicílio → gato reinfesta o ambiente → cão volta a ser exposto; Manutenção permanente: cão com DAP precisa de controle antiparasitário permanente; não é tratamento temporário — é manejo de por vida; isoxazolines mensais ou bimestrais são a opção mais prática.