Conjuntivite em Cachorro: Causas, Sintomas e Tratamento

A conjuntivite canina raramente é uma doença primária isolada — frequentemente é sinal de outra condição. Causas principais: 1. Bacteriana primária: Staphylococcus pseudintermedius, Streptococcus spp., Pasteurella; frequentemente secundária a outro problema (entrópio, corpo estranho, olho seco); 2. Viral: cinomose (Morbillivirus canino): secreção conjuntival bilateral é um dos primeiros sinais — precede a fase neurológica; Herpesvírus canino (CHV-1): filhotes neonatos — 'puppy ocular herpes'; 3. Alérgica: atopia canina — frequentemente bilateral, sazonal ou crônica; associada a prurido facial, otite recorrente; 4. Corpo estranho: semente de capim, folha, areia; frequentemente unilateral; blefarospasmo intenso; 5. Entrópio/ectrópio: dobramento das pálpebras (para dentro/fora) que irrita cronicamente a conjuntiva; raças predispostas: Chow-Chow, Shar-Pei, Basset, Bulldog; 6. Olho seco (Queratoconjuntivite Seca/QCS): ausência de lágrima → irritação crônica → conjuntivite secundária; Schirmer < 10 mm/min; 7. Uveíte anterior: inflamação intraocular — conjuntiva hiperêmica, dor; urgência veterinária; 8. Neonatal: filhotes com pálpebras ainda fechadas (abertas aos 10-14 dias) — infecção purulenta atrás das pálpebras.

Sinais clínicos: variam conforme a causa. Secreção: serosa (aquosa, clara): viral, alérgica inicial; mucoide (branca, viscosa): alérgica, QCS inicial; mucopurulenta (amarelada/esverdeada, espessa): bacteriana; hemorrágica: trauma, coagulopatia; Olho vermelho (hiperemia conjuntival): presente em todas as formas; Blefarospasmo (piscar excessivo, olho fechado): dor ocular — corpo estranho, úlcera, uveíte; Quemose (edema da conjuntiva): inchaço visível da conjuntiva; alérgica ou inflamatória grave; Diagnóstico (passos em ordem): 1. Teste de Schirmer: SEMPRE — excluir QCS antes de qualquer tratamento; < 10 mm/min = QCS → não usar corticoide, usar ciclosporina; 2. Fluoresceína: corar para excluir úlcera de córnea; NÃO usar corticoide tópico se fluorescência positiva (úlcera + corticoide = úlcera que funde); 3. Biomicroscopia: verificar entrópio/ectrópio, pelos aberrantes; 4. Citologia conjuntival: neutrófilos = bacteriana; eosinófilos = alérgica; células inclui = viral (cinomose); 5. Cultura e antibiograma: em casos refratários.

Tratamento: depende da causa — tratar sintomaticamente sem diagnóstico é erro comum. Conjuntivite bacteriana primária/secundária: colírio antibiótico: tobramicina, gentamicina, ou cloranfenicol; 4-6× ao dia por 7-14 dias; se não houver melhora em 5 dias: cultura e antibiograma; Conjuntivite alérgica: colírio de ciclosporina 0,2%: anti-inflamatório imunossupressor; sem risco de fusão de úlcera (ao contrário do corticoide); 2× ao dia, tratamento crônico em casos de atopia; colírio de corticoide (acetato de prednisolona 1%): eficaz, mas NUNCA se houver úlcera (fluorescência positiva); NUNCA na QCS; Conjuntivite neonatal: abrir as pálpebras gentilmente; limpar secreção com soro fisiológico; tobramicina tópica; Corpo estranho: remoção sob anestesia local; colírio antibiótico após remoção; Cuidados gerais: limpeza da secreção: soro fisiológico; NÃO limpar com algodão seco (irrita mais); evitar exposição a poeira/fumaça em conjuntivite alérgica; tratar a causa subjacente (entrópio, QCS, atopia) é fundamental para evitar recorrência.

Urgências oftálmicas: algumas condições associadas a 'olho vermelho' são urgências que não podem esperar. Sinais de urgência: Perda de visão súbita ou progressiva; Dor ocular intensa (blefarospasmo severo, o cão não deixa tocar o olho); Olho muito vermelho com pupila dilatada (glaucoma); Opacidade corneal súbita (úlcera profunda, edema grave); Olho aumentado de tamanho (glaucoma crônico); Lesão física direta no olho. Prevenção de conjuntivite recorrente: Vacinação em dia: cinomose é causa grave de conjuntivite bilateral — vacina multivalente protege; Controle de atopia: dermatite atópica → conjuntivite alérgica recorrente; tratar a atopia, não só o olho; Controle de pulgas: picada na face pode causar reação alérgica ocular; Raças braquicefálicas: exoftalmia (olhos proeminentes) — mais exposição a corpo estranho e ressecamento; umedecimento artificial e proteção; Triagem oftálmica em raças predispostas a entrópio: Chow-Chow, Shar-Pei, Bulldog — cirurgia corretiva preventiva evita conjuntivite crônica; Nunca usar colírios humanos sem orientação veterinária: alguns colírios humanos contêm conservantes tóxicos à córnea canina; corticoides + úlcera = fusão corneal.