Problemas de Pele em Cachorro: Guia de Diagnóstico e Tratamento

A pele do cão é o maior órgão do corpo e um dos sistemas mais complexos clinicamente — problema de pele raramente tem causa única e frequentemente reflete condição sistêmica. Ao mesmo tempo, é a queixa mais comum na clínica veterinária.

A abordagem correta: diagnóstico primeiro

O maior erro é tratar sintomas sem diagnóstico. Corticoide sem diagnóstico alivia temporariamente mas mascara a causa — e pode piorar infecções bacterianas e fúngicas. Antibiótico para problema fúngico não funciona. Antifúngico para alergia não funciona.

O veterinário dermatologista ou clínico geral experiente usará:

• Raspado de pele: detecta ácaros (Sarcoptes, Demodex)
• Citologia: celulas e organismos no esfregaço de pele — identifica bactérias, leveduras, células inflamatórias
• Cultura fúngica: identifica dermatófitos (ringworm)
• Biópsia de pele: histologia — para diagnóstico de tumor, doença autoimune, dermatose específica
• Hemograma e bioquímica: avalia doenças sistêmicas (hipotireoidismo, Cushing)
• Teste de exclusão alimentar: para suspeita de alergia alimentar

Principais diagnósticos

Alergia

A causa mais comum de coceira crônica em cães.

Tipos:

Dermatite Atópica (Atopia):

• Hipersensibilidade a alérgenos ambientais — ácaro de poeira doméstica, fungos, pólen, epitélio humano
• Início: 6 meses a 3 anos de idade
• Sazonalidade possível (piora em certas épocas)
• Localizações clássicas: patas (lambedura entre os dedos — pelos marrons por sialorreia), axilas, virilha, orelhas, ao redor dos olhos

Alergia Alimentar:

• Hipersensibilidade a proteína alimentar (frango, boi, soja, glúten são mais comuns)
• Não sazonal — constante o ano todo
• Pode acompanhar distúrbios gastrointestinais (vômito, diarreia)
• Diagnóstico: dieta de exclusão com proteína hidrolisada ou nova proteína por 8-12 semanas

Dermatite Alérgica à Picada de Pulga (DAPP):

• Uma única picada de pulga desencadeia reação intensa em cão sensível
• Localização clássica: base da cauda, dorso, flancos, face interna das coxas
• Pode não encontrar pulgas no cão — a pulga pica e vai embora, a reação fica

Tratamento de alergia:

• Controle dos alérgenos (quando possível)
• Imunomoduladores: oclacitinib (Apoquel), lokivetmab (Cytopoint), ciclosporina
• Imunoterapia (vacinas para dessensibilização): tratamento mais completo para atopia
• Controle de infecção bacteriana/fúngica secundária
• Dieta de exclusão para suspeita de alergia alimentar

Infecção Bacteriana (Pioderma)

Staphylococcus pseudintermedius é o agente mais comum. Frequentemente secundária à alergia — a inflamação alérgica cria microambiente favorável para a bactéria.

Tipos:

Foliculite superficial: pústulas, pápulas, "colarinhos de epiderme" (círculos de descamação)

Furúnculos: infecção profunda do folículo — nódulos dolorosos que podem abrir e drenar

Intertrigo: infecção nas dobras de pele (Bulldog, Shar Pei, Pug) — eritema, odor, maceração

Tratamento:

• Antibiótico sistêmico por 3-6 semanas (cefalexina, amoxicilina-clavulanato, doxiciclina conforme cultura)
• Shampoo com clorexidina 2-4% — reduz carga bacteriana topicamente
• Tratar a causa de base (alergia) para evitar recorrência

Infecção Fúngica

Malassezia pachydermatis:

• Levedura que vive normalmente na pele — problema quando prolifera excessivamente
• Associada à alergia — a inflamação favorece a multiplicação
• Sinais: eritema, odor característico (queijo forte), descamação oleosa, hiperpigmentação
• Localização: orelhas, pescoço, virilha, entre os dedos, ao redor da boca
• Diagnóstico: citologia (leveduras em forma de amendoim)
• Tratamento: miconazol tópico (shampoo, spray) + itraconazol oral em casos extensos

Dermatofitose (ringworm):

• Fungo Microsporum canis ou Trichophyton — zoonose
• Manchas circulares com queda de pelo, escamas, eritema
• Diagnóstico: cultura fúngica + lâmpada de Wood (alguns fluorescem)
• Tratamento: antifúngico sistêmico (itraconazol, terbinafina) + shampoo antifúngico + tratamento de todos os animais e descontaminação ambiental

Ectoparasitas

Sarcoptes scabiei (sarna sarcóptica):

• Ácaro que escava galerias na pele — coceira intensa, frequentemente insuportável
• Contagiosa para humanos e outros animais
• Localização: bordas das orelhas, cotovelos, barriga
• Diagnóstico: raspado (sensibilidade baixa — pode ser negativo mesmo com sarna)
• Tratamento: sarolaner (Simparic), fluralaner (Bravecto), ivermectina — resposta rápida confirma diagnóstico

Demodex canis:

• Ácaro do folículo piloso — normal em pequenos números
• Proliferação = demodiciose. Formas: localizada (filhotes — frequentemente autolimitada) ou generalizada (cão imunossuprimido ou adulto)
• Não pruriginosa na forma pura (coceira indica infecção bacteriana secundária)
• Diagnóstico: raspado profundo — visualização do ácaro
• Tratamento: fluralaner, sarolaner, afoxolaner, ivermectina (em doses progressivas)

Pulgas:

• Verificar: pentear com pente fino, procurar "pó de pulga" (fezes de pulga — avermelhado em papel úmido)
• Tratar: antipulga de ação rápida (nitenpyram) para matar imediatamente + produto de longa duração (Bravecto, NexGard) + tratamento ambiental (90% das pulgas estão no ambiente, não no cão)

Doenças Endócrinas

Hipotireoidismo:

• Queda de pelo simétrica (flancos, pescoço), pelo opaco e quebradiço, ganho de peso, letargia, intolerância ao frio
• Diagnóstico: T4 total e livre + TSH
• Tratamento: levotiroxina — resposta excelente

Hiperadrenocorticismo (Cushing):

• Barriga distendida (pot belly), queda de pelo simétrica nos flancos, pele fina e frágil, comedões, calcinose cutânea
• Polidipsia e poliúria marcantes
• Diagnóstico: teste de supressão com dexametasona baixa dose, estimulação com ACTH

Quando buscar o veterinário

Todo problema de pele crônico (mais de 2-4 semanas) deve ser avaliado. Urgência aumentada quando:

• Coceira intensa que o cão não consegue controlar (lesiona a própria pele)
• Lesões que sangram ou têm odor forte
• Queda de pelo progressiva e extensa
• Suspeita de fungo (zoonose — risco para humanos)
• Lesões em área de exposição solar que não cicatrizam (suspeita de tumor)