Incontinência Urinária em Cachorro: Causas, Diagnóstico e Tratamento
Incontinência urinária — cão que perde urina sem perceber — é comum em cadelas castradas e cães idosos. Tem causas diferentes de infecção urinária e tratamento específico.
Incontinência urinária é diferente de infecção urinária, de falta de treinamento, e de birra. É a perda involuntária de urina — o cão não controla, não percebe que está perdendo urina, e frequentemente acorda em cama molhada sem qualquer intenção de ter urinado.
Entender a diferença entre incontinência e outros problemas urinários é fundamental para o tratamento correto.
Incontinência vs. outros problemas urinários
| Condição | O que acontece | O cão percebe? | |---|---|---| | Incontinência | Perda passiva de urina, geralmente em repouso | Não | | Cistite (ITU) | Urgência — tenta urinar frequentemente em pouco | Sim | | Poliúria | Produz muito mais urina que o normal | Sim — pede para sair mais | | Falta de treinamento | Não associou o local correto ainda | Varia |
Tipos de incontinência e causas
Incompetência do Esfíncter Uretral (IEURE)
A causa mais comum — especialmente em cadelas castradas de médio e grande porte.
Mecanismo: o esfíncter uretral (músculo que mantém a uretra fechada) perde tônus. O estrogênio produzido pelos ovários normalmente mantém esse tônus — após a castração, a queda hormonal pode reduzir a eficácia do esfíncter.
Quando ocorre: urina vaza passivamente quando a cadela relaxa, dorme, ou muda de posição.
Prevalência: estima-se 5-20% das cadelas castradas ao longo da vida, com risco maior em:
- Raças grandes e gigantes (Labrador, Rottweiler, Boxer, Dobermann, Setter)
- Cadelas castradas antes do primeiro cio (controverso — alguns estudos mostram risco maior, outros não)
- Cadelas obesas (pressão abdominal sobre a bexiga)
Machos: muito menos comum. Quando ocorre, investigar causa orgânica (tumor de próstata, anomalia anatômica).
Incontinência Neurogênica
Problema no sistema nervoso que controla a bexiga — dano à medula espinhal por IVDD (hérnia de disco), tumor vertebral, trauma, malformação.
Sinais: frequentemente acompanha fraqueza nos membros traseiros, dificuldade de levantar, perda de controle intestinal também.
Importante: incontinência após trauma ou cirurgia de coluna = neurogênica até prova em contrário.
Anomalias Anatômicas
Uréter ectópico: o uréter (que conduz urina do rim à bexiga) desemboca fora da bexiga — na vagina ou uretra — em vez de dentro dela. Causa incontinência desde filhote, sem relação com castração ou idade.
Diagnóstico: TC ou urografia excretora.
Tratamento: cirúrgico.
Incontinência por Transbordamento (Overflow)
Bexiga que não esvazia completamente — permanece cheia, e urina transborda.
Causas: obstrução uretral (cálculo, tumor), disfunção do músculo detrusor (pós-cirurgia de coluna, neuropatia diabética).
Sinal específico: bexiga permanentemente palpável e distendida.
Poliúria com Bexiga Sobrecarregada
Não é incontinência verdadeira — o cão produz tanta urina (doença renal, diabetes, Cushing, uso de corticoides) que não consegue segurar até a próxima saída.
Diferença: o cão está consciente e tentando sair — acidente porque não consegue esperar, não porque perde sem perceber.
Diagnóstico
O veterinário precisa determinar a causa antes de tratar — tratamento depende do tipo.
Histórico:
- Quando começou? (filhote = congênito; adulto castrado = IEURE; idoso = investigar)
- Em qual momento ocorre? (dormindo = IEURE; qualquer momento = neurológico)
- Acompanha outros sintomas? (fraqueza, bebendo muito, perda de peso)
Exame físico:
- Palpação da bexiga (distendida = transbordamento)
- Avaliação neurológica (reflexos, propriocepção, tônus anal)
- Genitália externa (conformação da vulva, umidade crônica)
Exames:
- Urinálise + cultura (descartar infecção concomitante)
- Hemograma e bioquímica (doença renal, diabetes, Cushing)
- Ultrassom (bexiga, ureteres, rins)
- Radiografia ou TC (cálculos, coluna)
- Cistoscopia (visualização direta da bexiga e uretra)
Tratamento
IEURE em cadelas castradas
Fenilpropanolamina (PPA):
- Simpaticomimético — aumenta o tônus do esfíncter
- Taxa de resposta: 75-90%
- Administrada 2x/dia (manhã e noite)
- Efeitos colaterais possíveis: hipertensão, taquicardia, inquietação — importante em cães com doença cardíaca
- Medicação para toda a vida
Estriol (DES ou Incurin):
- Estrogênio de ação local — repõe o hormônio que faltou após castração
- Alternativa ou combinação com PPA em casos refratários
- Taxa de resposta: 60-75%
- Protocolo: dose de indução diária por 1-2 semanas, depois dose de manutenção menor menos frequente
Cirurgia (para casos sem resposta a medicação):
- Colposuspensão (reposicionamento da bexiga)
- Injeções periuretrais de colágeno (aumenta a resistência uretral)
- Calosidade uretral
- Sling uretral
Incontinência neurogênica
Tratamento da causa (cirurgia de IVDD se indicado) + manejo da bexiga (cateterismo se não consegue esvaziar).
Anomalias anatômicas
Cirurgia corretiva (reimplantação do uréter, correção de vulva hipoplásica).
Manejo em casa
Enquanto o tratamento está sendo ajustado ou em casos crônicos:
- Fraldas para cão (descartáveis ou reutilizáveis)
- Forrar a cama com impermeável + absorvente fácil de lavar
- Aumentar a frequência de saídas (a cada 4-6 horas)
- Manter a região perineal limpa e seca — urina na pele causa dermatite por umidade
- Pomada de barreira (pasta zinco, vaselina) na pele ao redor da vulva se houver irritação
Perguntas frequentes
Por que cadela castrada tem incontinência urinária?+
Incontinência urinária por incompetência do esfíncter uretral (IEURE) é a causa mais comum em cadelas castradas — especialmente de médio e grande porte. O estrogênio produzido pelos ovários (antes da castração) mantém o tônus do esfíncter uretral. Após a castração, a queda do estrogênio pode reduzir o tônus do esfíncter, que passa a não fechar completamente — urina vaza passivamente, especialmente quando a cadela relaxa ou dorme. Estima-se que 5-20% das cadelas castradas desenvolvem incontinência, com maior incidência em raças grandes.
Como diferenciar incontinência de infecção urinária?+
São condições distintas: Infecção urinária (cistite): o cão sente urgência e tenta urinar frequentemente em pequenas quantidades — pode ter sangue na urina, odor forte. O cão está acordado e tentando urinar. Incontinência: o cão perde urina sem perceber, geralmente enquanto dorme ou relaxa — acorda em cama molhada sem ter tentado urinar. Não tem urgência, não tenta urinar frequentemente. Infecção tratada com antibiótico; incontinência tratada com medicamento específico (fenilpropanolamina, estriol). As duas podem coexistir.
Qual o tratamento para incontinência urinária em cadela castrada?+
O tratamento medicamentoso tem alta taxa de sucesso: Fenilpropanolamina (PPA): simpaticomimético que aumenta o tônus do esfíncter — resposta em 75-90% das cadelas tratadas; administrada 2x/dia na maioria dos protocolos; Estriol (estrogênio natural): reposição hormonal específica para esta condição — aumenta a sensibilidade dos receptores do esfíncter; administrada por alguns dias por semana após dose de indução. A maioria das cadelas responde bem e precisam de medicação ao longo da vida. Cirurgia (colposuspensão, injeções de colágeno) existe para casos sem resposta ao medicamento.
Cachorro idoso com incontinência é normal?+
É comum, mas não é 'normal' no sentido de ser inevitável — é sinal de doença subjacente. Em cães idosos, as causas incluem: fraqueza do esfíncter uretral por idade, doença da medula espinhal (IVDD, tumor vertebral), distúrbios hormonais (hipotireoidismo, Cushing), doença renal (poliúria que sobrecarrega a bexiga), e cistite crônica. O cão idoso que começa a ter acidentes deve ser investigado — muitas causas são tratáveis.
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