Seborreia em Cães: Descamação, Oleosidade e Cheiro de Cão

A seborreia (inglês: seborrhea, seborrheic dermatitis; também: distúrbio da queratinização; não confundir com: piodermite — infecção bacteriana primária sem disfunção de queratinização; dermatite por Malassezia — levedura que CAUSA ou COMPLICA a seborreia — relação bidirecional; dandruff (caspa humana) — seborreia do couro cabeludo humano, patogênese diferente) é o distúrbio da diferenciação e produção das células epidérmicas (queratinócitos) + das glândulas sebáceas — resulta em pele excessivamente descamativa, oleosa ou ambas. Tipos clínicos de seborreia canina: Seborreia Seca (Seborrhea Sicca): descamação excessiva de escamas brancas ou cinzentas; pele seca e áspera ao toque; pelo fosco; escamas pequenas que se desprendem facilmente; prurido variável; Seborreia Oleosa (Seborrhea Oleosa): pele com excesso de sebo; pelo grudento, oleoso; odor rançoso característico ('cheiro de cão' intenso); escamas mais grossas e amareladas, aderidas à pele e ao pelo; prurido frequente — o sebo é substrato para Malassezia; Seborreia Mista: combinação de áreas secas e oleosas no mesmo animal; a forma mais comum na prática clínica; Classificação por etiologia: Seborreia Primária (idiopática, hereditária): a causa é intrínseca — defeito primário na diferenciação de queratinócitos; raras; raças específicas (Cocker Spaniel, WHWT, Basset Hound, Labrador, English Springer Spaniel); progressiva — piora com a idade; Seborreia Secundária: a GRANDE MAIORIA dos casos clínicos; causada por outra doença de base; tratando a causa → melhora ou resolução da seborreia; qualquer raça pode ser afetada.

A seborreia secundária é um sintoma, não uma doença — encontrar a causa primária é o passo mais importante. Causas de seborreia secundária — as mais importantes: Alergias: Atopia (hipersensibilidade ambiental): a causa mais comum de seborreia secundária; alérgenos como ácaros de poeira, fungos, pólens → prurido + inflamação cutânea → perturbação da barreira cutânea → seborreia; Dermatite Alérgica à Picada de Pulga (DAPP): uma das alergias mais prevalentes no Brasil; as picadas nas costas e períneo → prurido intenso + seborreia; Alergia alimentar: proteínas do alimento → reação cutânea → prurido + seborreia; Endocrinopatias: Hipotireoidismo: deficiência de T4 → metabolismo celular lento → descamação, pelo opaco, oleosidade; uma das causas mais comuns de seborreia em cães de meia-idade/adultos; raças predispostas: Golden Retriever, Labrador, Dobermann, Cocker; Hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing): excesso de cortisol → distrofia da pele + seborreia + comedões; pele fina, calcinose cútis + seborreia; Hipossexualismo (desequilíbrio de hormônios sexuais): distúrbios ovarianos ou testiculares → alterações cutâneas; Parasitas: Demodex canis (Demodicose): ácaros Demodex nas glândulas sebáceas e folículos → seborreia, alopecia, foliculite; Sarna sarcóptica (Sarcoptes scabiei): prurido intenso + seborreia; Fungos: Malassezia pachydermatis: levedura lipofílica que habita normalmente a pele — colonização excessiva em pele seborreica → amplifica seborreia, odor intenso, prurido; a relação com a seborreia é bidirecional: seborreia → Malassezia → mais seborreia; Nutrição: dieta deficiente em ácidos graxos essenciais (ômega-3, ômega-6): pelo seco + descamação + seborreia; a dieta sem suplementação adequada de AGs pode causar quadro seborreico reversível.

O protocolo de diagnóstico e tratamento da seborreia começa pela busca da causa primária — não pelo tratamento sintomático. Diagnóstico — protocolo: Histórico completo: idade de início, progressão, distribuição, prurido, sazonalidade; Exame parasitológico: raspado de pele: Demodex; fita acetato (tape test): Malassezia; Exame micológico: cultura fúngica em MDC; Hemograma + bioquímica + TSH + T4 livre: hipotireoidismo; cortisol urinário/estimulação com ACTH: Cushing; Teste de exclusão alimentar (dieta hidrolisada ou proteína nova): 8 semanas → alergia alimentar; Teste intradérmico/sorologia de alergia: atopia; Biópsia: última etapa quando outras causas foram excluídas → seborreia primária idiopática; Tratamento sintomático (control, não cura): Xampus terapêuticos: benzoil peróxido (2-3%): antibacteriano + queratolítico + desengordurante — para seborreia oleosa; enxofre + ácido salicílico: queratolítico suave — para seborreia seca ou mista; Phytosphingosine (ceramidas): reposição da barreira cutânea; clorexidina + miconazol: quando Malassezia está envolvida; frequência: semanal ou quinzenal dependendo da gravidade; Suplementação de ácidos graxos: ômega-3 (EPA+DHA): reduz inflamação cutânea; melhora a qualidade do pelo e da pele; Tratamento específico: Hipotireoidismo → levotiroxina → seborreia resolve em semanas a meses; Alergia → imunoterapia + ISIT + Cytopoint/Apoquel → controle do prurido → redução da seborreia; Demodicose → Bravecto, NexGard, Simparica → resolve a infestação → seborreia melhora; Malassezia → cetoconazol ou fluconazol sistêmico + xampus antifúngicos → controle.

A seborreia primária é um diagnóstico de exclusão — confirmar a causa idiopática requer descartar todas as causas secundárias. Raças com seborreia primária descrita: Cocker Spaniel Americano: a raça com maior prevalência e mais intensa seborreia primária descrita; inicia cedo (1-3 anos); progressiva; frequentemente oleosa e com odor intenso; West Highland White Terrier (WHWT): epidermal dysplasia ('Westie disease') — hiperplasia epidérmica + seborreia + Malassezia; quadro grave e progressivo; Basset Hound: predisposto a seborreia oleosa primária; Labrador Retriever: seborreia seca idiopática descrita; English Springer Spaniel: descrito; Shar-Pei: pelos dobras de pele → seborreia localizada entre as pregas; Irish Setter: seborreia idiopática relatada; A diferença clínica: Seborreia primária: início jovem (1-3 anos), progressiva, resistente ao tratamento da causa, sem causa sistêmica identificável na investigação completa, biópsia compatível; Seborreia secundária: pode iniciar em qualquer idade, história de outra doença ou piora sazonal, responde ao tratamento da causa primária; Erros comuns no manejo: tratar apenas com xampus sem investigar a causa → alívio temporário com recidiva; diagnosticar seborreia primária sem exame parasitológico de pele (Demodex) → subestimar parasitose; ignorar o hipotireoidismo em raça predisposta → a causa mais tratável é perdida.