Intoxicação por Zinco em Cachorro: Moedas, Cremes e Hemólise

A intoxicação por zinco é uma das emergências por ingestão de metal mais comuns em cães — e é muito perigosa porque o dano é sistêmico, não apenas gastrointestinal. Mecanismo de toxicidade: após ingestão, o zinco é solubilizado pelo ácido gástrico; absorvido na corrente sanguínea; no plasma, o zinco se liga às proteínas → forma complexos tóxicos; dentro dos eritrócitos: o zinco causa estresse oxidativo → desnaturação da hemoglobina → formação de corpúsculos de Heinz (precipitados de hemoglobina desnaturada); eritrócitos com corpúsculos de Heinz são destruídos pelo baço → hemólise; simultaneamente: lesão hepática, renal e pancreática. Fontes mais comuns de zinco: Moedas americanas pós-1982: moedas de 1 centavo americano (pennies) pós-1982 são 97,5% zinco com revestimento de cobre; um único penny pode intoxicar um cão pequeno; no Brasil: moedas nacionais têm composição diferente mas tutores com moedas americanas em casa devem atentar; Suplementos e medicamentos: cremes de óxido de zinco: cremes de assadura, protetor solar (ZnO); pomadas de óxido de zinco: calamine lotion; suplementos vitamínicos/minerais humanos com zinco em alta dose; Objetos metálicos: parafusos, porcas, arruelas galvanizadas (revestimento de zinco); zípers metálicos; fichas de jogos; tinta zinco; brinquedos de metal; Outros: shampoos anticaspa (piritionato de zinco) — menos biodisponível mas relevante; recipientes de ração galvanizados.

Sinais clínicos: a intoxicação por zinco tem duas fases, frequentemente sobrepostas. Fase inicial (primeiras 24 horas — efeito local gastrointestinal): vômito (mais consistente — presente em > 90% dos casos); diarréia; anorexia; dor abdominal; Fase hemolítica (a partir de 24-72 horas — a mais perigosa): mucosas pálidas (anemia) ou icterículas (ictérica — hemoglobina liberada → bilirrubina); letargia grave; hemoglobinúria — urina vermelha ou marrom (hemoglobina livre na urina); taquicardia, dispneia (anemia grave); colapso; As duas fases podem ocorrer simultaneamente — um cão pode apresentar vômito com anemia progressiva. Diagnóstico: Radiografia abdominal: PRIMEIRO EXAME a fazer — moedas, parafusos e outros objetos metálicos aparecem como opacidades de alta densidade no estômago/intestino; permite confirmar presença do corpo estranho e localização antes de mais exames; Hemograma: anemia regenerativa (normalmente); corpúsculos de Heinz no esfregaço de sangue periférico; esferócitos (fragmentos de eritrócitos); Bioquímica: aumento de ALT, AST (lesão hepática); elevação de bilirrubina (hemólise); azotemia (nefrotoxicidade); lipase aumentada (pancreatite); Dosagem de zinco sérico: confirma diagnóstico; nível normal: < 2 ppm; intoxicação: > 5 ppm; > 10 ppm: intoxicação grave.

Tratamento: urgência — quanto mais tempo o zinco permanece no estômago, mais é absorvido. Remoção do zinco (PRIORITÁRIA): endoscopia: método de escolha para objetos no estômago acessíveis; gastrotomia cirúrgica: se endoscopia não disponível ou objeto no intestino delgado; NÃO induzir vômito se radiografia mostrar objeto metálico afiado — risco de perfuração esofágica; NÃO usar carvão ativado para zinco — não é eficaz para metais; Suporte para anemia hemolítica: transfusão de sangue total ou concentrado de hemácias: se hematócrito < 15-20% ou sinais de descompensação; fluidoterapia IV: suporte hemodinâmico + diurese para eliminar hemoglobina livre dos rins; Quelação de zinco: penicilamina: quelante oral que se liga ao zinco e aumenta excreção urinária; 110 mg/kg/dia VO dividido em 4 doses, com alimento; EDTA tetrassódico: quelante IV — alguns casos graves; a eficácia da quelação é moderada — a remoção física do objeto é muito mais eficaz; Proteção de órgãos: protetor gástrico (omeprazol): reduz solubilização de zinco pelo ácido; proteção hepática e renal: fluidoterapia, antioxidantes (vitamina E, N-acetilcisteína em casos graves).

Prognóstico: depende da quantidade ingerida e da rapidez do tratamento. Sem tratamento precoce: anemia grave, insuficiência renal, insuficiência hepática, pancreatite — mortalidade significativa; com remoção precoce do objeto + suporte: muito bom na maioria dos casos; anemia hemolítica grave: prognóstico reservado mas geralmente recuperável com transfusão. Prevenção: Ambiente doméstico: recolher moedas americanas do chão — pennies pós-1982 são o maior risco em casas de expatriados ou turistas; parafusos e arruelas galvanizadas: verificar ambiente de trabalho/garagem; cremes de óxido de zinco: guardar fora do alcance — creme de assadura de bebê é muito atrativo para cães; Produtos de uso humano: cremes dentais com zinco: riscos baixos (pequena quantidade) mas atentar; suplementos vitamínicos com zinco: dose humana pode ser tóxica para cão pequeno; Sintoma-guia para o tutor: qualquer cão que ingeriu objeto metálico + vomitando + mucosas pálidas = emergência; não esperar — radiografia urgente; Raças mais vulneráveis: cães menores: menor massa corporal → menor dose tóxica relativa; raças com eritrócitos mais susceptíveis a estresse oxidativo: Spitz, Shiba, Akita.