Hiperqueratose Nasal em Cães: O Nariz Seco e Rachado

A hiperqueratose nasal (inglês: nasal hyperkeratosis, idiopathic nasal hyperkeratosis — INH; também: nariz seco, trufa rachada, queratose nasal; não confundir com: Lúpus Eritematoso Discoide (LED) — despigmentação + erosão + ulceração nasal, diferente da queratinização excessiva; Pênfigo Foliáceo — crostas e erosões exsudativas; síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) — vitiligo + uveíte + despigmentação nasal; Dermatomiosite — atrofia muscular temporal + lesões cutâneas) é o acúmulo excessivo de queratina no plano nasal — a 'trufa' do cão fica seca, endurecida e com camadas sobrepostas. A função normal do plano nasal: o plano nasal saudável: úmido, macio, levemente brilhante; a umidade: produzida por glândulas na mucosa nasal interna + lambeção ocasional; pigmentação: varia por raça — preto, rosado, bicolor; o plano nasal é formado por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado — a queratinização excessiva = hiperqueratose; Causas — classificação: Idiopática (Hereditária): a MAIS COMUM; causa desconhecida — presumidamente genética; afeta raças específicas (ver FAQ seguinte); aparece geralmente em adultos a sêniors (embora possa iniciar mais cedo em raças muito predispostas); progressiva: piora ao longo da vida; sem cura — apenas manejo; Associada a doenças sistêmicas: Cinomose (Distemper): a cinomose causa hiperqueratose do plano nasal E das almofadas plantares — 'hard pad disease'; cão não vacinado com febre, secreção oculonasal + nariz endurecido: pensar em cinomose; Lúpus Eritematoso Discoide (LED) e Sistêmico (LES): pode começar como despigmentação + nariz seco — mas a LED causa erosão e ulceração, não apenas queratinização; Pênfigo Foliáceo: crostas exsudativas + erosões no plano nasal; Leishmaniose Visceral: envolvimento dermatológico que pode incluir o plano nasal; Nutricional: Deficiência de zinco (sindrome de dermatose responsiva ao zinco): especialmente em Huskies, Malamutes — raças com absorção de zinco comprometida; nariz seco e hiperqueratótico + lesões nas almofadas + dermatite perioral.

A hiperqueratose nasal tem aspecto muito característico — mas o diagnóstico correto exige exclusão de causas sistêmicas. Sinais clínicos — aspecto do plano nasal: Textura: endurecida, seca, com perda da umidade característica do plano nasal normal; Superfície: irregular, com projeções queratinosas sobrepostas; camadas de queratina que se acumulam como escamas grossas; Cor: a queratose pode mascarar a pigmentação natural — aspecto acinzentado ou pardo; Fissuras: nas formas mais graves: rachaduras no plano nasal → dor + risco de infecção secundária bacteriana; em fissuras profundas: pode haver exsudato; Localização: o plano nasal (trufa) é afetado — pode se estender para a área ao redor das narinas e para o dorso do focinho; Almofadas plantares: em casos associados a cinomose ou deficiência de zinco: as almofadas também podem ser afetadas (hiperqueratose plantar + nasal); Diagnóstico — abordagem prática: Histórico e raça: Labrador retriever, Golden retriever, Cocker americano, Boxer, Bulldog Inglês, Dogue de Bordeaux: alta prevalência de hiperqueratose idiopática → sugere causa hereditária; Biópsia do plano nasal: DIAGNÓSTICO DEFINITIVO; histopatologia: hiperqueratose ortoqueratótica (excesso de queratina anucleada) ou paraceratótica (células com núcleo retido) + espessamento epidérmico; sem erosão profunda → aponta para forma idiopática; erosão + infiltrado → pensar em LED, pênfigo; Sorologia e PCR para doenças infecciosas: cinomose em cão sem vacinação adequada; Leishmania em área endêmica; Hemograma + bioquímica + urinálise: pesquisa de doença sistêmica; zinco sérico: em raças predispostas (Husky, Malamute).

A hiperqueratose nasal idiopática não tem cura — mas pode ser manejada para manter conforto e prevenir complicações. Tratamento tópico — a base do manejo: Vaselina (petrolatum): o mais simples e eficaz; aplica-se diretamente no plano nasal 1-2x/dia; amolece as camadas de queratina; reduz o risco de fissuras; inócua se lambida (o que o cão inevitavelmente fará); Óleo de coco virgem: alternativa natural popular entre tutores; propriedades umectantes + levemente antimicrobianas; mais saboroso para o cão do que a vaselina (menos resistência); Butter Nose / Snout Butter (produtos veterinários): produtos específicos para nariz de cão formulados com manteiga de karité, cera de abelha + outros umectantes; eficácia similar à vaselina simples; Bálsamo labial veterinário: outros produtos formulados para pele seca de cão; Como aplicar: amolecer primeiro: compress morno por 1-2 min no plano nasal → amolece a queratina acumulada; remover gentilmente as camadas mais soltas com gaze ou pano macio — NÃO forçar camadas aderidas; aplicar vaselina ou óleo generosamente; frequência: 1-2x/dia em casos ativos; 3-4x/semana em manutenção; Tratamento de complicações: Fissuras infectadas: antibióticos tópicos (mupirocina, ácido fusídico) + sistêmicos se infecção profunda; Dor: em casos com fissuras profundas, analgesia pode ser necessária; Forma associada a zinco: suplementação de zinco (sulfato ou metionina de zinco): reposição + manutenção; Cinomose: tratamento de suporte + vacinação preventiva na próxima vez; Cuidados com o calor: o sol intenso resseca mais o plano nasal; tutores em regiões quentes e soleadas: proteger o nariz (protetores solares específicos para cães).

O diagnóstico diferencial de nariz seco e alterado em cães é amplo — a raça e o histórico ajudam a direcionar. Raças predispostas à hiperqueratose nasal idiopática (hereditária): Labrador Retriever: uma das raças com maior prevalência — a hiperqueratose nasal idiopática do Labrador é bem documentada; Golden Retriever: prevalência elevada; Cocker Spaniel (americano): descrito; Boxer: descrito; Bulldog Inglês: predisposto; Dogue de Bordeaux: predisposto; Irish Terrier, Bedlington Terrier, Bull Terrier: alguns terriers predispostos; Bernese Mountain Dog: relatado; Diagnóstico diferencial — nariz seco, rachado ou alterado: Hiperqueratose idiopática: raça predisposta + nariz espesso/seco + almofadas normais + cão adulto/sênior → biópsia: hiperqueratose sem erosão profunda; Cinomose: cão jovem não vacinado + sinais sistêmicos (febre, secreções) + nariz endurecido + hiperqueratose das almofadas (hard pad); Lúpus Eritematoso Discoide (LED): DESPIGMENTAÇÃO do plano nasal (nariz fica rosado) + erosões + úlceras; biópsia: interface change + vacuolização basal; diferente da hiperqueratose (que não despigmenta); Deficiência de zinco: raças nórdicas + nariz seco + dermatite perioral + almofadas + dieta pobre em zinco ou suplementação excessiva de cálcio (que bloqueia zinco); Pênfigo Foliáceo: crostas + erosões EXSUDATIVAS; biópsia: acantólise; Leishmaniose: áreas endêmicas + sinais sistêmicos + sorologia positiva; Leishmaniose Tegumentar: lesões cutâneas + mucosas ulceradas.